免疫药物pd-1能治直肠癌吗:Keytruda治疗案例
分类:
PD-1免疫治疗
作者:
来源:
PD-1免疫抑制剂案例
发布时间:
2017-02-20 00:00
访问量:
香港沿用英联邦制先进医疗体系,医疗用药与国际接轨,整体治疗方案种类比内地先进。虽然许多内地患者都希望能用上最新治疗特效药物,但港安健康提醒大家:请不要通过海外代购或香港药房渠道买药,药品质量根本无法保证!同时大陆患者使用国际新上市药物时,一定要在专业的医疗机构和有相关经验的医护人员监控下使用,以保证药物治疗效果充分且无意外副作用发生。
罗先生今年42岁,是一名直肠癌四期患者,2015年7月份确诊肝血管瘤并立即实行手术切除,手术以后进行folfol + fluorouracil + Calcium Levofolinate的化疗方案,不过在半年后,出现转移的情况,在医生建议下改用Irinotecan + fluorouracil + Calcium Levofolinate的化疗方案,但是因为身体虚弱无法承受,所以只进行了一次就停止了疗程。感觉到国内可能没有更好的治疗办法,罗先生希望前往香港接受更先进的治疗,但由于身体虚弱行动不便,故委托港安健康进行香港远程会诊,先听取香港专家医生的建议在做后续安排。
港安健康邀请香港著名肿瘤科医生Dr. Poon作为罗先生本次的远程会诊医生,会诊当天医疗顾问带着罗先生的病历资料来到香港浸信会医院,Dr. Poon通过研读病历资料,详细了解了罗先生的情况,并在之后通过网络视频方式与罗先生及其家属直接沟通。
根据罗先生的基因测试和病理报告,是可以配合标靶治疗的,但不是每一种标靶治疗都适合,罗先生是KRAS基因突变,所以只适合针对血管增生的标靶治疗,不过现在的问题是罗先生有血尿情况(可能是尿道感染、使用抗生素、或是肿瘤影响导致血尿情况),所以该类药物也不能使用;另外,因为罗先生目前肠梗阻,所以口服的标靶药物也无法使用。
按照国际医疗标准,目前罗先生应该是化疗药物和标靶药物(Regorafenib)配合一起进行来控制病情,不过因为罗先生身体情况较差,承受不了化疗药物,同时考虑到罗先生的血尿情况,也不适合抗血管增生的标靶治疗,唯一可以考虑尝试的是,进行免疫治疗的注射方案(Keytruda)。此疗法副作用比较小,不会影响患者肠胃方面的情况。(PS:对于肠梗阻的情况,虽然可以通过手术的方法解决,不过这是一个危险度比较大的手术,并不建议,所以最终还是要肿瘤缩小后才可以解决这个问题。)
通过视频Dr. Poon了解到罗先生目前有肚子胀气的情况,医生分析也是肠梗阻的原因,而进行免疫治疗以后,若有效果,此情况也会有所减轻。
同时罗先生身体出现的水肿情况,是因为目前营养较差,白蛋白较低,所以导致水肿,需要提高营养才可以解决此问题,建议每天可以注射2支白蛋白。
最后,Dr. Poon还就Keytruda(pembrolizumab)免疫治疗作了详细介绍:Keytruda(pembrolizumab),是最新的肿瘤药物,主要用于肺癌、黑色素癌和肠胃癌等癌症,研究数据丰富,属于国际标准的癌症治疗方案。
此疗法可以增强患者本身白细胞的抗癌能力,副作用比较小。但需要说明的是,并不是每个患者都适合此疗法,研究数据指出,约30%~40%的患者适合此疗法,根据患者的身体情况,若使用2~3针以后,肿瘤缩小、癌症指标下降、症状减轻,说明效果良好,则可以继续使用,直到出现抗药性;如果没有效果,则需要停止。
罗先生目前属于直肠癌四期体内有转移,身高165cm,体重43kg,所以每次需要使用100mg的Keytruda,用100ml的生理盐水稀释,每三周注射一次,每次30分钟的静脉注射时间。
通过Dr. Poon的视频会诊,罗先生对自己的情况以及Keytruda免疫治疗的神奇之处有了进一步的了解,决定立刻前往香港接受治疗,考虑到罗先生目前行动不便,港安健康为罗先生安排了医疗救护车,直接从广州护送到香港。在香港浸信会医院,Dr. Poon为罗先生安排了相关检查,在确认情况后,顺利进行Keytruda免疫治疗,且全程由专业医护人员进行监控。
在进行Keytruda免疫治疗第二天,罗先生的情况有所好转,之前还只能依靠注射营养液,而现在可以进行流食了,罗先生家属对于这次香港就医之行非常满意,并委托港安健康协助后续治疗的安排。
香港沿用英联邦制先进医疗体系,医疗用药与国际接轨,整体治疗方案种类比内地先进。虽然许多内地患者都希望能用上最新治疗特效药物,但港安健康提醒大家:请不要通过海外代购或香港药房渠道买药,药品质量根本无法保证!同时大陆患者使用国际新上市药物时,一定要在专业的医疗机构和有相关经验的医护人员监控下使用,以保证药物治疗效果充分且无意外副作用发生。