　　港安健康科普：与常规光子放疗相比，笔形束质子治疗在放射物理学和生物学方面具有优势。在放射生物学方面，作为低线性能量传递(LET)射线，笔形束质子治疗杀灭肿瘤的效果是光子的1.2倍，具有更高的杀伤肿瘤细胞效能。质子射线的物理特征是具有布拉格峰(Bragg峰)，即质子射线进入人体后剂量释放不多，当射线到达肿瘤深度时能量集中释放，形成一个高剂量峰即“布拉格峰”，实现对肿瘤病灶的“定向爆破”。这种物理剂量分布特点能够给与肿瘤比较高的放射治疗，而对肿瘤周围正常的组织和器官的剂量明显少于光子放疗。

　　目前笔尖式扫描质子治疗应用成熟的地区有美国、德国、中国台湾，这三个地区在尤文氏肉瘤治疗领域均积累了大量的治疗经验，可以给到患者zui专业且放心的治疗。从治疗费用看，同等治疗水平下，美国费用最贵，其次是德国，性价比最高的是中国台湾质子治疗。

　　台湾笔尖式扫描质子治疗尤文氏肉瘤优势：

　　1、降低神经认知毒性

　　众多文献证明，接受全脑放射治疗的患儿智力和认知能力下降明显，通常需要安排特殊的教育项目和其他治疗。放射的效应取决于患儿的年龄，年龄小的患儿比年龄大的对放射效应更为敏感。放射效应也取决于放射剂量，高的剂量有更多的毒性效应。台湾笔尖式扫描质子治疗可以zui大程度降低神经认知毒性。

　　2、降低第二原发肿瘤发生的风险

　　传统放疗中使用调强放射治疗(IMRT)来控制肿瘤部位辐射剂量，因此，IMRT被预测伴随着很大的辐射诱发第二原发肿瘤的风险。而质子放射治疗，特别是台湾笔尖式扫描质子治疗降低了中子辐射，会降低患儿发生第二原发肿瘤的风险，这是质子治疗减少了接受辐射的正常组织的结果。

　　3、有效降低对生长发育的影响

　　受到辐射的生长中患儿的组织如肌肉组织、骨组织和器官，常常不能正常发育，这可导致非对称发育和严重的外貌与功能并发症。台湾笔尖式扫描质子治疗对生长和发育的影响小，因为正常组织的照射体积减少了。

　　4、减少早期反应(急性反应)

　　台湾笔尖式扫描质子治疗有利于降低早期(90天内)不良反应。

　　笔尖式扫描质子治疗尤文氏肉瘤国际研究数据

　　为了明确儿童胸椎和胸壁尤文氏肉瘤化疗联合笔尖式扫描质子治疗后食管炎的发生率、危险因素和处理办法，佛罗里达大学的科研人员对2006-2016年在该质子中心接受化疗联合质子治疗的年龄<21岁的尤文氏肉瘤患者的疗效进行了分析。在2006-2016年，共1350位尤文氏肉瘤患儿在佛罗里达大学质子中心接受了笔尖式扫描质子治疗，其中115位是尤文氏肉瘤患儿，胸椎和胸壁尤文氏肉瘤患儿共37位。

　　37位纳入研究的患儿中，12位(32%)接受了放化疗治疗的患者出现了急性食管炎，CTCAE分级为2级、3级和4级食管炎患儿的数量分别为4、7和1.25%的患儿体重下降超过10%。接受异环磷酰胺/依托泊苷同步化疗的患者食管炎发生率高于接受长春新碱/环磷酰胺同步化疗方案的患者(56% VS 25%，p=0.01)，嗜中性粒细胞减少症的发生与食管炎发生率的增高相关。

　　港安健康国际医疗指出，当笔尖式扫描质子治疗的食管最大剂量>47Gy、食管D5cc剂量>15Gy时，质子治疗与食管炎的发生率显著相关。所有12位出现食管炎的患儿都接受了阿片类镇痛药治疗，其中9位症状持续没有缓解的患儿后续都接受了经验性氟康唑抗真菌治疗，并在2-5天内阿片类镇痛药的用量都有所减少。

　　研究结果表明，大约1/3胸部尤文氏肉瘤患儿在接受放化疗联合治疗后出现了急性食管炎，由于放疗引起的放射性食管炎在1个月内都会得到缓解，想把急性食管炎发生率降到10%以下，患者的放化疗治疗需要满足以下两个条件：1)食管最大剂量<47Gy;2)食管D5cc剂量<15Gy。这项回顾性研究为儿童尤文氏肉瘤质子治疗计划制定提供了剂量学参考，同时提示未来应该针对放疗剂量超过剂量学标准的胸部尤文氏肉瘤患儿治疗后常规接受氟康唑抗真菌治疗进行研究。

　　港安健康台湾预约服务：笔尖式扫描质子治疗的可降低对尤文氏肉瘤患儿生长发育的影响及第二恶性肿瘤的发生风险。中国台湾质子治疗以性价比高、治疗效果显著、毒副作用小、医疗服务优质而令人称道。港安健康已经开通了中国台湾就医的VIP绿色服务通道，能够保证大陆患儿台湾就医预约、看诊及治疗的一步到位。大陆患者如有相关治疗需求，可联系港安健康安排，以获得更佳的治疗效果。

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