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质子放射治疗在儿童癌症的应用

作者:港安健康来源:最新治疗方法 浏览次数: 日期:2016年12月1日 16:29

  儿童癌症的发生率,不论国内外,都是逐年递增,但死亡率却逐年递减,显示儿癌的治疗水平持续进步中。随着存活率上升,更多的病童在与癌症的战斗中获得初步胜利,但也必须要为胜利付出许多癌症治疗副作用的代价。例如神经认知系统的损伤、心理或生理的生长发育受到影响、甚至次发性的肿瘤等。

  儿癌放射治疗

  癌症的放射治疗俗称“电疗”,必须了解小朋友并非单纯是“缩小版的大人”,不能直接以成人的生理状况推论小朋友的生理状况。小朋友的身体组成和生理机能都和大人不同,且由于处于快速生长发育的阶段,他们的器官都较成人更易受放射线影响。比方幼儿的脑部在0至3岁间发展成熟最为迅速,年纪越小接受放疗,5年内智商下降幅度越大。故若非必要,对小朋友会尽量避免或减少针对脑部之放疗剂量。除中枢神经系统外,放射线对于快速分裂的细胞也有显著的影响,因此小朋友的身高、视力、以及生殖系统(卵巢或睪丸),都可能受到损害。由于儿癌病童存活率上升,放射线更长期的副作用,也可能陆续在小朋友成长的过程中出现,比方心血管系统的冠状动脉疾病、及中风机率上升等。

  因此,在拟定癌症病童的放射治疗计划时,医师及放射师们需要许多层面进行考虑。比方儿癌拥有非常分歧的类别、肿瘤可能出现在身体各处、各类肿瘤对于放射治疗的敏感性差异极大、小朋友身形差异也大、还有儿癌患者通常需要接受化疗和电疗的搭配,种种因素,让儿童癌症的放射线治疗一直具有极高的复杂度与挑战性。

  儿癌质子治疗

  随着儿癌治疗进步,病童的存活率上升,医界开始更在乎存活下来的儿癌患者日后之生活质量,何如何减少治疗带来的副作用。因此,由于“质子放射治疗”具备能够减少散射剂量的优势,可说是未来儿癌放射治疗必然的趋势。

  “质子”相对于传统“X光”放射线治疗之优势在于质子射线抵达特定组织深度时,能够产生布拉格峯(Bragg peak),释放出近全部能量,而峯后的放射剂量趋近于零。大幅减少非治疗目标组织的放射暴露剂量、进而减少放疗副作用。

  以小儿小脑髓母细胞瘤为例,标准放射治疗的目标为全脑加上全脊椎,治疗涵括范围较大。传统X光放疗在治疗全脑全脊椎的同时无法避免照到腹部、骨盆腔器官,甚至可能造成放射线暴露器官的次发性肿瘤产生。相较之下,质子放疗能有效局限放射剂量于目标组织,而不波及非治疗目标的其他器官。此外,在小儿小脑髓母细胞瘤的放射线疗程中,为了尽量消灭所有癌细胞,会于病童后颅窝额外加强放射,传统X光放疗连双侧耳蜗都会受到照射剂量,会造成小朋友后续听力减弱;若使用质子治疗,则对耳蜗的放射剂量能够趋近于零,病童放疗之后的听力得以保存。

  

质子放射治疗在儿童癌症的应用

 

  儿癌质子治疗的国外经验除了小儿小脑髓母细胞瘤之外,传统放射线治疗也会造成脑癌病童的智商在放疗后逐年下降,而对照使用质子治疗的病童,智商在疗程结束后数年影响会较小。质子治疗能显著减少放射线副作用,绝不仅限脑癌病童能受惠,其对于骨盆腔器官,比方生殖系统:如卵巢及睪丸、膀胱、直肠以及股骨头、生长板等,也都能降低器官接收的放射剂量,从而避免大部分非目标组织却受到放射线波及的伤害。

  在欧美等先进国家癌症中,儿癌对质子治疗的接受度可说是最高、转介数最多的。由于小朋友们快速的生长发育,身体对放射剂量造成的副作用较为敏感,因此质子的好处在儿癌格外凸显。

  在2010到2012两年间,美国接受质子治疗的儿癌病人大幅增加,能提供质子治疗的医学中心也越来越多;以癌症类型及部位来看,影响生长发育及智力最为显著的脑部肿瘤及中枢神经系统肿瘤,是儿童癌症应用质子治疗的大宗;而若以接受治疗的年龄分别,其中较多的病人族群是5岁以下的小小朋友,小小朋友们透过质子治疗能得到的好处更多,因此质子治疗未来势必会成为更多小小癌症病童治疗的优先选择。

  质子治疗的优势,在于不减少目标组织的放射剂量前提下,能大幅降低散射出去的中低浓度放射剂量,闪避不该被照射到的身体器官,进而降低不必要的放射治疗副作用、甚至次发性肿瘤的发生。

  未来,质子治疗在儿癌放射治疗的角色将会越来越重要,越“小”的小朋友及治疗范围越“大”的小朋友,质子治疗的好处都会更明显。美国与德国已经把质子治疗纳入各种癌症的治疗准则中;我们可以期待质子未来在儿癌团队中扮演的角色。

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该资讯的关键词为:质子治疗  儿童癌症  港安健康 

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