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香港看病:诊断癌症跟进检验是怎么样的

作者:港安健康来源:肺癌 浏览次数: 日期:2016年12月1日 11:54

  除了支气管镜,还可以透过其他内窥镜检验及不同的扫描方法检查肺部,诊断癌症的跟进检验是怎么样的?下面由港安健康为你介绍。

  

香港看病:诊断癌症跟进检验是怎么样的

 

  纵隔镜检查(Constantinople)患者须接受全身麻醉,于颈的底部、胸骨上方开两至三个各约一英寸长的小口,在其中一个开口伸入内窥镜,观测肺部和心脏之间的纵隔腔(Mediation),包括邻近的淋巴结和胸腺。如发现淋巴结肿胀,会透过另一个开口伸入小型手术刀切除淋巴结作检查。手术过程大约一小时,事后一般须留院一至两天。服用薄血药的人士于手术前须停药数天。

  胸腔镜检查(Radioscopy)

  患者须接受全身麻醉,在胸壁开两至三个小口,在其中一个开口伸入内窥镜以目测胸腔(Thoracic Cavity)、胸膜腔(Pleura Cavity,又称肋膜)和肺部周边的组织,必要时透过另一个开口切取小片组织。内窥镜可附带摄录镜头以助观察和定位,名为视频协助胸腔镜检查(Video-assisted Radioscopy)。术后胸腔会插管以排出液体和空气。

  麻醉药消退后会觉得迷糊、口渴,此时可用静脉注射(简称IV)补充液体兼止痛,同时密切监察呼吸和心跳。为免肺部积水感染,治疗师会教你做呼吸运动、扶你起床走动以助血气运行,加快康复。过程中可能要插喉管,术后一般留院一至四天。

  支气管内超声波扫描(Bronchitic Ultrasonically,简称EBUS)借助内窥镜进行超声波扫描。于某种情况下,此扫描可代替纵隔镜或胸腔镜检查。患者接受全身麻醉或服用镇静剂入睡后,医生将带有超声波探头的内窥镜软管伸入口腔,沿气管而下,沿途发出声波。体壁反弹回来的声波由计算机转化为体壁的影像。探头很小,能伸入较细的气管以测度癌肿的大小、察看邻近的淋巴结是否有胀大。有需要时,可通过软管将细针伸入肺部,吸取小片组织或邻近的淋巴结供检验,称为 「经支气管的针吸活组织检查」 (Bronchial Needle Aspiration,简称TBNA) 。由于无须在身体表面开口,患者待麻醉药消退后就可回家 。

  超声波内窥镜(Endoscopic Ultrasound,简称EUS)类似上述的支气管内超声波扫描。患者接受全身麻醉或服用镇静剂入睡后,医生将带超声波探头的软管通过口腔进入食道(Gullet或Esophagi)。心肺反弹回来的声波经计算机形成影像,从而得知胸腔正中的淋巴结是否有胀大。有需要时,可通过软管将细针伸入有关部位 ,切下小片淋巴结供检验用。由于无须在身体表面开口,麻药消退后就可回家 。

  如证实有癌细胞,医生会进一步检验癌肿是否有扩散,所谓界定「分期」,以便选择最适用的疗法。

  电脑扫描(Computed Tomography, CT Scan)计算机扫描为体内组织拍摄不同角度的X光片,构成立体影像。拍摄过程一般不过十数分钟,期间只须静卧,无须麻醉,事后即可回家。辐射量十分轻微,不会损害你或亲友。

  拍摄前,患者须暂停饮食至少四小时。抵达医院或诊所后,医生会请你饮用或注射造影剂,令检验的部位在X光片上看上去更清晰。造影剂进入身体头几分钟,你会觉得浑身发热,但很快就回复正常。有敏感症的话,要及早通知医生,以便安排检查前服用或注射抗敏感药物。

  计算机扫描有时候会于切片检查前使用:先用电脑扫描确定异常的部位,再在该处切片 。

  腹部超声波扫描(Abdominal Ultrasound Scan)超声波扫描利用超声波遇到体壁反弹形成的影像来检视器官的状况,常用来监察胎儿的成长。用来诊断肺癌时,主要是检视肝和上腹部的器官。发现癌肿的话,从影像可大致判断其位置和大小。整个过程只需几分钟,在医务所亦可进行。

  扫描时,患者须静卧床上,让医生于腹部涂上一层薄薄的凝胶 (Jelly,俗称「啫喱」) ,用形如钢笔的超声波探针在腹部上游移。计算机会将超声波碰到体壁反弹的回音转化为影像,显示在屏幕上。

  除了扫描腹部,超声波仪也会用来检视颈部的淋巴结,看是否有肿胀。

  磁力共振扫描(Magnetic Resonance Imaging,MRI)

  磁力共振扫描是利用磁场来构建体内组织和器官细致影像的大型扫描。影像清晰,无须麻醉,常用来检验癌症。扫描的过程一般至少30分钟,先从静脉注入造影剂以增加影像清晰度(见上文「计算机扫描」一节) ,然后在一个中空的大圆筒里静卧。在扫描过程中,患者可随时与在邻房操作扫描机的技术员通话。由于扫描期间会产生噪吵的声音,医护人员会让你戴上耳筒,隔绝仪器的噪音。患者进行扫描时,随身不能带有金属物品。除了要脱下首饰等身外物,体内装有心脏起搏器(Pacemaker)、手术夹(Surgical Clip)、骨栓(Bone Pin) 等带有金属的医疗用品,或工作长时间接触金属的人士均须事先征询其主诊医生的意见,判断是否适宜进行磁力共振扫描,以免危及安全。如果你患有幽闭恐惧症(Claustrophobia),觉得独自留在大圆筒里有压迫感,请及早告诉医生,了解纾缓方法。

  PET扫描(正子断层扫描 , Positron Emission Tomography,PET Scan)

  PET扫描是利用低强度射线为全身器官造影的高分辨率大型扫描,可确定癌肿的活跃程度和大小,以及得知癌肿是否有扩散至其他部位。基本用法类似CT等大型扫描:无须麻醉,事前禁食数小时,经静脉注入带有微量放射性的造影剂。扫描过程不过数十分钟。

  诊断癌症时,一如计算机扫描,有时候会先用PET扫描来确定体内有问题的范围,然后才用内窥镜和切片检查作近距离观察。不过,PET这类新式扫描取用的资源较多,在公共层面上仍有待普及。如资源充裕,可结合计算机扫描和PET扫描来进一步提高分辨率。如内窥镜和切片检查有两大扫描影像协助定位 ,诊断的准确性可望提高。

  同位素骨骼扫描(Isotope Bone Scan)同位素骨骼扫描比X光敏感,能清楚显示骨骼转移 (Bone Metastasis),但不足以区分坏处是由转移产生,还是由风湿等其他疾病造成。

  医生会将微量低辐射同位素注入手臂静脉,静待两至三小时,然后扫描全身。发生癌症骨转移的骨骼吸收辐射同位素较正常骨骼多,在屏幕上清晰可见,英文称为Hot Spot。辐射剂量极微,不影响健康或波及亲友。接受检验后,患者往往需等待数天甚至数星期才得悉结果。期间宜放松心情,如常生活,多与亲友倾谈。牵肠挂肚改变不了检验的结果,开朗积极永远是最佳良药。

  治疗癌症有三种常见的治疗方法 :

  ‧用外科手术(Surgery)切除体积较大的实体癌肿。

  ‧用放射治疗(Radiotherapy,俗称电疗)摧毁局部癌肿。

  ‧用化学治疗(Chemotherapy,化疗)同时处理全身各处的癌细胞。

  选用什么疗法主要视乎患者的年龄、身体状况、癌细胞的种类、癌肿的部位和大小,尤其是扩散的程度(期数)。有时候只需用一种疗法,但先后使用两种疗法以加强疗效也很常见。若两种疗法功效相若,一般会选副作用较轻的。即使属同一类癌肿,由于患者身体状况有别,又或者不同的医生各有侧重,也可能采取不同的治疗方案。如果你对疗法有任何疑问,不要压在心里,写下所有问题,请医生一一为你解释清楚。吸烟人士最好能戒烟,以免边治疗边增添负面因素,事倍功半。如有需要,医生可以为你转介这方面的服务。

  上面的内容是诊断癌症的跟进检验是怎么样的一些简单介绍。港安健康,为解决大陆患者医院预约难排队长的实际问题,已经开通海外医院癌症治疗绿色通道,启动海外医院最好的医疗资源,保证患者获得最适切的治疗。

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