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质子放射治疗在乳癌之应用

作者:港安健康来源:最新治疗方法 浏览次数: 日期:2016年12月1日 16:34

  乳癌是近年女性癌症中罹患率成长速度最快的,不只罹癌率持续上升,病人族群更有年轻化的趋势。我国女性罹患乳癌的年龄约45岁,较欧美国家年轻了10岁左右;因此,医界在致力于增进乳癌疾病控制的同时,也把治疗后病人的生活质量以及治疗产生的副作用当作非常重要的议题。

  放射治疗是在手术切除肿瘤后,对患部及周边进行消灭肿瘤的治疗,能够降低乳癌局部的复发率,进而增加存活率。乳癌放射治疗的对象是接受乳房保留手术后的患者以及有部分淋巴结转移的乳房全切除患者,一般放射治疗的疗程约3至6周。

  近年,乳癌患者术后的放射治疗是否该包含“内乳淋巴结”,成为值得讨论的新议题。

  内乳淋巴结和腋下淋巴结同属于乳房淋巴回流的淋巴群,自然也是癌症转移的目标之一。研究统计,内侧乳癌患者较外侧更易出现内乳淋巴结转移,而已有腋下淋巴结转移的病人,高达28~52%可能同时合并内乳淋巴结转移;即便是腋下淋巴结检测阴性,也有4~16%可能有内乳淋巴结转移。由以上数据可以看出,内乳淋巴结转移并不是稀有的事。临床研究发现扩大放射治疗的范围,可以增加治疗效果。但因会增加放射治疗的范围,所以必定会增加心脏、肺部及皮肤方面的副作用。

  

质子放射治疗在乳癌之应用

 

  经研究证实,放射治疗可能增加病人缺血性心脏病的风险,2013年一篇新英格兰医学杂志的论文提出警告,病人的心脏剂量暴露每增加1 Gy(放射治疗的剂量单位),就会提高7.4%的冠状动脉疾病风险。而且这样的心血管危机并非在疗程结束多年后才发生,在10年内就存在这样提高的风险。同时最近的研究也发现,传统的光子放射线治疗会增加肺脏及心脏的伤害外,甚至是增加罹患对侧乳癌及肺癌的风险,如何对现行的方式进行改善,仍是医界致力寻找的目标。

  乳癌质子治疗之优势

  和现行放疗使用的3D顺型放射治疗或是强度调控放射治疗相比,质子放射线治疗能够降低对肺脏、对侧乳房以及心脏等风险器官之放射暴露剂量,并维持良好的病灶的辐射包覆度,达到最好的肿瘤控制。其于对内乳淋巴结的照射及脏器的伤害,质子放射线治疗是下列乳癌病人的治疗选择,包括:

  内侧或下胸壁肿瘤

  心脏解剖构造在传统治疗下受到较高的放射线暴露

  双侧乳房皆已重建过,内部有永久植入物

  已有内乳淋巴结癌细胞转移

  心肺功能差等病史

  年纪较轻的病人,欲避免肺部及对侧乳房的辐射暴露

  在美国和韩国的放射线治疗经验中,接受质子放射线治疗的病人们满意度达9成以上,乳癌复发率低,且乳房能保持满意的外观,和锐速刀相比,质子放射线治疗能显著降低对肺脏、心脏和左前降支冠状动脉的放射线剂量,如附图。

  质子放射线治疗是乳癌病人的另一个治疗“选择”,质子放射线治疗较传统放射治疗对心脏、冠状动脉、肺脏、以及对侧乳房的辐射暴露降低,进而减少治疗引发的副作用,提供对乳癌放射线治疗的另一个思考及选择。

  透过放射科技、姿势、各种呼吸调控方式的改良,癌症放射治疗持续朝向最佳肿瘤控制、最少副作用和最少并发症的目标前进,期待能为癌症病人提供疾病完善的控制,而同时能保有更优良的生活质量。

所属类别: 最新治疗方法

该资讯的关键词为:质子治疗  乳癌  港安健康 

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