　　根据罗先生的基因测试和病理报告，罗先生是可以配合标靶治疗的，但不是每一种标靶治疗都适合，其中罗先生的KRAS基因突变，所以只适合针对血管增生的标靶治疗，不过现在的问题是罗先生有血尿情况(可能是尿道感染、使用抗生素、或是肿瘤影响导致血尿情况)，所以也不能使用;另外，因为罗先生目前肠梗阻，所以无法使用口服的标靶药物。

　　其实按照标准，目前罗先生应该是化疗药物和标靶药物配合一起进行来控制病情，不过因为罗先生身体情况较差，承受不了化疗药物，而罗先生现在有血尿情况，也不适合抗血管增生的标靶治疗，除非罗先生的流血有所控制才可以考虑。

　　因为罗先生目前情况较差，肠梗阻、血尿、吃不了东西，所以在用药方面非常有限制，唯一可以考虑尝试的是，进行免疫治疗的注射方案(Keytruda)。此疗法副作用比较小，不会影响患者肠胃方面的情况。

　　对于肠梗阻的情况，虽然可以通过手术的方法解决，不过这是一个危险度比较大的手术，并不建议，所以最终还是要肿瘤缩小后才可以解决这个问题。

　　罗先生目前有肚子胀气的情况，其实也是肠梗阻的原因，而进行免疫治疗以后，若有效果，此情况也会有所减轻。

　　罗先生身体出现水肿的情况，是因为患者目前营养较差，白蛋白较低，所以容易水肿，需要提高营养才可以解决此问题，建议每天可以注射2支白蛋白。

　　最后，Dr. Poon还就Keytruda(pembrolizumab)免疫治疗作了详细介绍：Keytruda(pembrolizumab)，是最新的肿瘤药物，主要用于肺癌、黑色素癌和肠胃癌的患者，研究数据丰富，属于国际标准的癌症治疗方案。

　　此疗法可以增强患者本身白细胞的抗癌能力，副作用比较小。但需要说明的是，并不是每个患者都适合此疗法，研究数据指出，约30%~40%的患者适合此疗法，根据患者的身体情况，若使用2~3针以后，肿瘤缩小、癌症指标下降、症状减轻，说明效果良好，则可以继续使用，直到出现抗药性;如果没有效果，则需要停止。

　　罗先生目前属于直肠癌四期，身高165cm，体重43kg，所以每次需要使用100mg的Keytruda，用100ml的生理盐水稀释，每三周注射一次，每次30分钟的静脉注射时间。

　　通过Dr. Poon的视频会诊，罗先生对自己的情况以及Keytruda免疫治疗的神奇之处有了进一步的了解，并让Dr. Poon给自己开药，以及委托我们港安健康的顾问将药品带回内地进行注射。

　　在使用一次Keytruda之后，罗先生家属向我们反映，罗先生的情况明显好转，之前的一些不良情况也有所改善，并委托我们港安健康继续让Dr. Poon给罗先生开药。

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