三阴性乳腺癌用PD-L1抗体atezolizumab效果好吗
PD-L1抗体Atezolizumab治疗无论对于以前未经治疗的还是接受过治疗的小群体三阴性乳腺癌患者均产生了持久的治疗应答,并且具有较好的安全性。以下研究结果为免疫治疗可能在乳腺癌患者中的治疗效果提供了更多的证据。
三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差。
根据Roche Tissue Diagnostics开发的基于SP142抗体的研究性免疫组织化学测试结果,将患者分为以下两组:IC0/1,患者PD-L1阳性的免疫细胞少于5%;IC2 / 3,患者PD-L1阳性的免疫细胞比例占5%以上。
伦敦巴塞洛缪的医院和Barts癌症研究所的圣巴托洛缪乳房研究中心主任Peter Schmid博士及其同事将转移性三阴性乳腺癌患者纳入I期临床试验的扩展研究对象之一。在112例可评估治疗应答的患者中,19例将atezolizumab治疗作为一线治疗方案,93例接受了至少2种以上先前的治疗方案。在入组时,对患者肿瘤组织中肿瘤浸润免疫细胞上的PD-L1(程序性死亡 - 配体1)蛋白的表达情况进行检测。
根据RECIST v1.1的研究结果,总共11例(10%)患者对治疗有应答,其中包括完全应答和部分应答。
对治疗有应答患者的1年和2年总生存率(OS)率均为100%,而治疗无应答患者的1年和2年总生存率分别为33%和11%。在11例治疗有应答的患者中,5例接受了atezolizumab作为一线治疗方案,9例患者PD-L1高表达(IC2 / 3)。
接受一线atezolizumab治疗的患者的1年和2年OS分别为63%和47%。对于以前接受过治疗的患者,其1年和2年OS分别为37%和18%。,对于高PD-L1表达(IC2 / 3)的患者和低/无PD-L1表达(IC0 / 1)的患者,其1年OS率分别为45%和37%。Schmid博士指出,只有11%的患者发生了治疗相关的3级或4级副作用,有3%的患者因副作用导致停药。
Schmid博士说:“本研究将结合其他正在进行的和未来的研究,通过优化治疗方案和组合方案,以进一步改善该难治性患者群体的治疗效果。本研究的一个局限性是该研究没有设定一个有标准治疗方案的随机对照组,因此,生存数据结果只能通过与历史数据对比得出。”
港安健康建议:PD-L1抗体Atezolizumab属于肿瘤处方药物,具有一定毒副作用,需在具有药品使用经验的医生的指导下使用,同时境外处方药管制严格,且该药物需要冷链运输,不可能在药房或私人代购管道购买,三阴性乳腺癌患者应该通过正规管道在香港大型医院专业肿瘤医生指导下使用此药物!
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