白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。慢性淋巴细胞白血病并不属主要癌症之列，人数较少，因此针对这种癌症上的治疗方案选择亦相对较少。但目前，香港有针对这种疾病的最新标靶药obinutuzumab。

　　商品名：Gazyva

　　通用名：obinutuzumab

　　药企：Genentech

　　适应症：联合苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病。

　　作用机理：obinutuzumab是第二代anti-CD20单抗，通过糖基化技术增加了抗体与FcγRIIIa的亲和力，进而增强抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)，削弱补体依赖性细胞毒作用(CDC)。

　　临床试验：356例患者分成obinutuzumab+苯丁酸氮芥组和单用苯丁酸氮芥组，中位无进展生存期分别为23个月、11.1个月。

　　黑框警告：乙肝病毒再激活、进行性多灶性脑白质病。

　　不良反应：白细胞减少、血小板减少、红细胞减少、肌肉骨骼痛、发热。

　　过去治疗慢性淋巴细胞白血病主要以化疗为主，但化疗在延长存活期方面成效相当有限;而且白血病患者以年长人士居多，当中不少更可因年老而患上其他疾病，令治疗难度增加。虽然目前使用化疗加抗CD20单克隆抗体(monoclonal anti-CD20 antibody)，即「利妥昔单抗」(rituximab)，作为慢性淋巴细胞白血病患者的一线治疗方案，已经证实能有效延长整体存活期，但有关研究对象主要为较年轻及强健的患者，暂时未有证据指出这种治疗组合在身体患有其他疾病的年老患者身上仍能适用，并达到同样疗效。

　　在医学界多年的努力下，终在2013年由美国食物及药物管理局(FDA)正式确认了新一代单克隆抗体obinutuzumab，它不仅可与化疗药物「苯丁酸氮芥」合并使用于未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者，更因此抗体药物的疗效理想，故授予obinutuzumab突破性疗法认定(breakthrough therapy designation)以及优先审查资格(priority review)，进一步肯定了此种抗体药物在治疗慢性淋巴细胞白血病上的成效。

　　港安健康温馨提示：慢性淋巴细胞白血病标靶药obinutuzumab是处方药物，需在具有药品使用经验的医生的指导下使用，同时境外处方药管制严格，且该药物需要冷链运输，不可能在药房或私人代购渠道购买，港安健康建议大家通过正规渠道在香港大型医院专业肿瘤医生指导下使用此药物!