香港养和医院治疗非小细胞肺癌分期方法
非小细胞肺癌是属于肺癌的一种,它包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比,其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。由于人们不良的吸烟习惯以及环境的污染,肺癌的发病率逐年攀升,下面港安健康国际医疗带您了解香港养和医院治疗非小细胞肺癌分期方法。
非小细胞肺癌的治疗,深受期别与组织型态的影响。为了让读者容易了解,我们按期别讨论:
第一期:经过临床诊断分期是第一期的病患,心肺功能足够者,须接受肺叶切除手术与纵膈腔淋巴腺摘除,手术后病理是IA的病患只要定期追踪即可,IB的病患则建议考虑用口服化疗药(Tegafur/ uracil)一至二年。
第二期:经过临床诊断分期是第二期的病患,心肺功能足够者,须接受肺叶切除手术与纵膈腔淋巴腺摘除,手术后病理是第Ⅱ期的病患,须要接受四个疗程的辅助性化疗,化疗结束后也须要定期追踪。
第三期:本期须分第三期A与第三期B讨论。第三期A视原发病灶与影响淋巴腺的严重程度,决定先开刀切除后再持续四个疗程的辅助性化疗。如果是影响程度较厉害的第ⅢA期,则考虑先化疗,经二或三个疗程化疗后,再重新评估是否可以手术切除,如评估无法切除干净,则考虑延续化疗加上放疗。第三期B的病患,主要是需要同时化疗加上放疗。如果病患体力较差,可以考虑先化疗后,再接上放疗。如果体力更差,就只能放疗。
第四期:是肋膜腔积水或是有远程器官转移的病患,治疗原则为使用化疗或是标靶治疗。化疗主要是用二种药组合的治疗,使用cisplatin或carboplatin加上docetaxel, gemcitabine, pemetrexed, 或vinorelbine其中一种。也可以再加上抑制血管增生的bevacizumab标靶药,但只适用于不是鳞状上皮癌,又没有咳血或出血倾向的病患。
第四期病患最好先分成两组“鳞状上皮癌”与“不是鳞状上皮癌”。“不是鳞状上皮癌”以肺腺癌为大宗,应该先分析肿瘤细胞生长因子接受体(EGFR)有无突变。如果有突变,使用EGFR-TKI (erlotinib, gefitinib)效果好。已至少有5篇临床研究发表这些病患第一线最好使用EGFR-TKI。而对不知道EGFR型态或EGFR为原生型(wild type)者,则可以考虑标准的化疗,例如以pemetrexed加上cisplatin用于第一线对肺腺癌与大细胞肺癌效果较好。第四期的病患如果有脑部明显的转移,疼痛性脊椎转移,与承受重力的骨头转移,也须要放疗或外科处理。
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