乳腺癌到香港进行内分泌治疗效果好吗
乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体,雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体,跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖,这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。针对这种情况,香港港安医院会采用内分泌治疗作为乳腺癌的辅助治疗手段。
目前通过一些抗雌激素的手段能够抑制雌激素受体的功能,乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的,这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益,所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。
香港港安医院内分泌治疗乳腺癌的常见药物有哪些?
第一类是抗雌激素的药物,包括选择性的雌激素受体抑制剂,主要以三苯氧胺(他莫昔芬)为主。
第二类是选择性的雌激素受体下调剂,它可以使得雌激素水平下降,以氟维司群为主要代表。
第三类是芳香化酶抑制剂,主要代表药物像来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,目前阶段来看,芳香化酶抑制剂进展比较快。
第四类是中枢性的抑制剂,这类药物抑制了促性腺激素的释放而间接使得雌激素水平下降。另外还有早期用的比较多的大量雌激素和雄激素,副反应是会抑制雌激素水平的释放。
哪些患者可以使用内分泌治疗?
香港港安医院肿瘤专家表示,内分泌治疗首先要判断这个病人是不是适合使用,如果雌激素、受体孕激素受体是过表达的,那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点,那么肯定是无效的。
临床上把乳腺癌内分泌治疗基本上分成两大类,一个是早期乳腺癌的内分泌治疗,还有一类是晚期乳腺癌的内分泌治疗。对于早期乳腺癌的治疗还要区分患者是否绝经。体内雌激素水平的高低跟绝经与否有关系。绝经前雌激素主要是靠卵巢来分泌,绝经后的病人卵巢已经萎缩,这时外周脂肪、肝脏包括骨骼都会产生大量的雄激素,雄激素通过芳香化酶转化之后再转化成雌激素。如果把雄激素到雌激素的途径阻断,就间接使得雌激素水平降低,所以对于绝经后的病人用芳香化酶抑制剂治疗,这是它的机理所在。
切卵巢一般针对绝经前的病人,因为卵巢在年轻病人当中的功能还是很好的,她的雌激素水平比较高,但是医生一定要把雌激素水平降下来,这时候我们需要切卵巢。但是切卵巢基本上用在晚期的乳腺癌雌激素受体阳性的绝经前病人,这部分人群如果没有生育要求的话,会把她的卵巢抑制住。
对于乳腺癌患者来说,得了这个疾病是非常痛苦的,但是有幸的是它的治疗方法最多,目前先进的治疗手段香港港安医院的医生也都能掌握,内分泌治疗便是其中一种,患者和家属一定要树立信心,只有树立信心了,对疾病有一个科学的认识,患者的未来应该是非常光明的。
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