大肠癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，给患者的生活带来诸多不便和痛楚，下面港安健康国际医疗带您了解香港专家介绍的需要做大肠癌筛查的对象。

　　大肠癌的临床表现

　　大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

　　1.右半结肠癌

　　右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。

　　　2.左半结肠癌

　　左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。

　　3.直肠癌

　　直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

　　4.肿瘤浸润及转移症

　　大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。

　　大肠直肠癌的病人约有百分之二十的比例是和遗传、基因的因素有关，其余约百分之八十的比例和生活习惯、低纤维高脂肪饮食、肥胖、运动等因素相关。目前关于大肠直肠癌筛检的指引有很多不同的建议。一般建议分别针对一般风险族群的人，如年龄大于五十岁、无大肠直肠癌或息肉病史、无慢性发炎性肠道病史、无家族病史等;增加风险族群的人，如有大肠直肠癌或息肉病史、有慢性发炎性肠道病史，如溃疡性结肠炎Ulcerative colitis、克隆氏症Crohn’s Disease等;高风险族群的人和大肠直肠癌的遗传基因有关，如遗传性非息肉症Lynch syndrome、家族性多发性息肉症候群等，如果认为和遗传因素有关的大肠直肠癌，也可以做基因检测，如MMR(mismatch repair gene) 基因、APC(adenomatous polyposis coli) 基因、MUTYH(MutY human homologue)等基因筛检。

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