什么是胰腺的急性发炎
重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%。20世纪80年代,多数病例死于疾病早期,直至近10年来,随着SAP外科治疗的进展,治愈率有所提高,但总体死亡率仍高达17%左右。胰腺是人体消化系统的重要组成部分,是一种重要的消化腺,下面港安健康国际医疗带您了解胰腺的急性发炎。
胰腺的急性发炎因胰腺的外分泌腺的消化酵素,自腺房细胞 (acinar cell) 漏出后活化而侵袭破坏腺管周围组织的胰腺所引起。多发生于饮酒过多的人或胆道有结石的人。
有时候有其他原因如:高钙血症、高脂质血症、腹部受伤、药物、血管炎、病毒感染、手术、内视镜胆胰管摄影术时也会发生。有些病例发生在年轻女性,则可能与荷尔蒙有关。
有胆管结石时,因总输胆管的下端阻塞致使胰管内的消化酵素逆流,而破坏自己的组织而引起急性胰腺炎。
有时候也因先天性的胰管畸形而引起。有病变时会有腺房细胞的浮肿、急性细胞侵袭、细胞的坏死、自坏死血管的出血、胰腺内外的脂肪组织的坏死。这些损伤会伤害部分或全部胰腺。
发生急性胰腺炎时会有突然而持续的上腹部剧烈疼痛、恶心和呕吐。疼痛会因走路或躺平而加重,坐起向前弯时疼痛会稍为缓和,有时候会放射到背部。会有发烧和心跳加速,严重时会变成休克。
胰腺炎的病因
70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。
(一)胆道结石
近年来的研究表明,以往所谓的特发性急性胰腺炎(IDP)中有70%是由胆道微小结石引起的,这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒,其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。微小结石的特点是:①大小不超过3~4mm,不易被B超发现;②胆红素颗粒的表面很不规则,一旦进入胰管,容易损伤胰管而引起炎症和感染;③胆石的太小与急性胰腺炎的危险性呈反比,微小胆石引起的急性胰腺炎比大结石引起的急性胰腺炎更为严重。若临床上怀疑此病,可做急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或十二指肠引流,将收集到的胆总管内的胆汁进行显徽镜检查,即可明确诊断。对确诊为微小胆石的病人,首选的治疗方法是行胆囊切除术。
(二)功能障碍
肝胰壶腹括约肌功能障碍可使壶腹部的压力升高,影响胆汁与胰液的排泄,甚至导致胆汁逆流人胰管,从而引发急性胰腺炎。1998年Welega分别检测了急性胰腺炎病人肝胰壶腹括约肌(SD)、胆总管(CBD)及胰管(PD)的压力,发现全部胆源性急性胰腺炎病人的SD、CBD和PD的压力均显著升高,非胆源性急性胰腺炎中有65%的病人SD压力升高,56%的病人CBD和PD的压力升高。作者认为肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎与非酒精性急性胰腺炎的致病因素。
(三)酗酒或暴饮暴食
因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主,暴饮暴食和酗酒后,可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加,进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛,最终导致重症急性胰腺炎发病。
以上是对胰腺的急性发炎的简单介绍,如果您还有任何疑问,请点击在线专家咨询或者拨打港安健康国际医疗免费热线4008866641进行咨询。港安健康国际医疗,为您的健康保驾护航!
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