香港养和医院手术治疗卵巢癌怎么样
卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌,是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。而手术疗法是目前治疗大多数恶性肿瘤的主要途径和方法,下面港安健康国际医疗带您了解香港养和医院手术治疗卵巢癌的方法和原则。
手术不仅是卵巢癌最有效的治疗方法,而且是确定诊断、明确分期及了解病变播散范围的主要方法。卵巢癌的手术既要强调首次手术的彻底性,又要避免不必要的过分扩大手术。常规的手术范围应包括全子宫及双附件切除术再加大网膜切除术。
对晚期患者的手术应是在不威胁患者生命的情况下,除尽可能进行常规范围的手术外,尚需尽可能切除原发病灶及所有的转移;如不能全部切除,最好使残余病灶的直径<2cm,以利于术后用化疗控制其发展、甚至将其消除,从而取得长期缓解或可有治愈之希望,这就是所谓的肿瘤减积术或大块切除术,这是一种治疗卵巢癌独有的手术方法。
(1)早期输卵管卵巢切除术:患者之双侧卵巢癌多行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得注意的是关于较大卵巢肿瘤的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意患者脉搏呼吸,血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调与血液化学改变。
(2)多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发性肿瘤及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢恶性肿瘤常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故香港医院(司徒拔道)多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。对于合并腹水的卵巢癌,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。
由于卵巢癌存在亚临床播散,也就是在发病的早期就存在盆腔种植和淋巴系统转移之可能。又经实践证明,已有广泛转移之晚期患者,在经一次彻底手术后仍有一定治愈之可能;因此,现代之观点认为卵巢癌的手术几乎不受任何限制,对绝大多数病例,特别是初次接受治疗者,都应得到一次手术治疗的机会。
手术的顺序原则上是:无菌手术应先做,而可能污染的操作要尽量后做。探查后,通常先从网膜切除开始,然后切除上腹肿瘤和/或浆膜上的大型肿瘤,继之切除子宫附件和盆腔肿块,再行腹膜后淋巴结清扫,最后处理肠道和阑尾。
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