肝癌的种类有哪些

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时代在发展，人们的生活习惯也随之变化。肝癌的发病率在我们身边一直走高，种类也不一样。那么，肝癌的种类有哪些?下面港安健康为你介绍。

　　肝癌有两大类，性质十分不同：

　　?原发性肝癌，癌细胞起于肝脏

　　?转移性肝癌，癌最初在身体其他部位发生，后来扩散到肝脏

　　有些原发性肝肿瘤是良性的(非癌肿)，不会扩散到身体其他部位。

　　这种良性肿瘤通常体积很小，可能没有任何症状，而只是在进行其他手术或者检查身体时偶而发现。这种良性肿瘤除非产生症状，否则无须切除。

　　因为肝癌的症状不明显，往往到到扩散后才被发现，所以只有极少数的人在肝癌初期得知患癌，继而以手术切除治愈。一般来说，肝癌治疗后五年的存活率只有百分之十。

　　原发性肝癌

　　原发性肝癌是在热带地区，及发展中国家常见的癌症。在中国沿岸一带，包括香港、广西、台湾和越南发生率都相当高。

　　肝癌在发达国家虽然并不常见，近年来病例也有增加。

　　转移性肝癌

　　正如上述，转移性肝癌是由身体其他部位扩散到肝脏的癌肿。几乎所有部位的癌肿都有可能扩散到肝脏，但可能性最高的是大肠、胰脏、胃、肺和乳房。亦有情况是虽然诊断为转移性肝癌，也无法找出原发癌位置。

肝癌的病理分类

　　一、肝细胞癌(HCC)：占原发性肝癌的90%以上，是最常见的一种病理类型。

　　(1)大体分型：可分为结节型，巨块型和弥漫型;也可以参考中国肝癌病理研究协作组1977年制定的“五大型六亚型”分类。对瘤体直径<1cm称为微小癌，1-3 cm称为小肝癌，3-5cm称为中肝癌，5-10cm称为大肝癌，>10cm称为巨块型肝癌，而全肝散在分布小癌灶(类似肝硬化结节) 称为弥漫型肝癌。目前，我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径≤3cm ;多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和≤3cm。小肝癌除了体积小，多以单结节性、膨胀性生长为主，与周围肝组织的分界清楚或有包膜形成，具有生长较慢、恶性程度较低、发生转移的可能性小以及预后较好等特点。

　　(2)组织学特点：以梁索状排列为主，癌细胞呈多边形，细胞质嗜酸性，细胞核圆形，梁索之间衬覆血窦，也可出现多种细胞学和组织学上的特殊类型，若出现假腺管结构可类似肝内胆管癌和转移性腺癌，需要注意鉴别。癌细胞的分化程度，可以采用经典的Edmondson-Steiner肝癌四级分级法，或分为好、中、差三级。

　　(3)代表性免疫组化标志物：肝细胞抗原(Hep Par1)示细胞质阳性，多克隆性癌胚抗原(pCEA)示细胞膜毛细胆管阳性，CD34示肝窦微血管弥漫性分布，磷脂酰肌醇蛋白-3 (GPC-3)通常在HCC癌细胞的细胞质内表达。对于小病灶的肝活检组织病理学检查,应由经验丰富的病理学家实施和评估;可以进行GPC-3，热休克蛋白70 (HSP)和谷氨酰胺合成酶(GS)染色，如3项中有2项阳性可以诊断为HCC。

　　二、肝内胆管癌(ICC)：较少见，起源于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞，一般仅占原发性肝癌的≦5%。

　　(1)大体分型：可分为结节型、管周浸润型、结节浸润型和管内生长型。

　　(2)组织学特点：以腺癌结构为主，癌细胞排列成类似胆管的腺腔状，但腺腔内无胆汁却分泌黏液。癌细胞呈立方形或低柱状，细胞质淡染，胞浆透明，纤维间质丰富，即癌细胞周围含有较多的纤维组织。也可出现多种细胞学和组织学上的特殊类型，若出现梁索状排列可类似肝细胞癌，需要注意鉴别。癌细胞分化程度可分为好、中、差三级。

　　(3)代表性的标志物：免疫组化检查细胞角蛋白19(CK19)和粘糖蛋白-1(MUC-1)，可显示细胞质阳性。

　　三、混合型肝癌：即HCC-ICC混合型肝癌，比较少见，在一个肝肿瘤结节内，同时存在HCC和ICC两种成分，二者混杂分布，界限不清，分别表达各自的免疫组化标志物。

　　四、其他类型。原发性肝癌中还有些少见类型肝癌，如透明细胞型、巨细胞型、硬化型和肝纤维板层癌(fibrolamellar carcinoma of liver，FLC)等。其中，FLC为HCC的一种特殊和少见的组织学亚型;其特点是多见于35岁以下的年轻患者,通常没有乙型肝炎病毒感染及肝硬变背景,恶性程度较HCC低,且肿瘤常较局限,因此本病通常可有手术切除的机会,预后较好。肿瘤大多位于肝左叶，常为单个，境界清晰，边缘呈扇形质地硬，剖面见纤维间隔横贯瘤体;镜下可见：瘤细胞呈巢团状，部分呈相互吻合的瘤细胞索，周围有致密的纤维组织呈板层样包绕，瘤细胞较大，呈立方形或多角形，胞浆丰富，呈强嗜酸性，核仁明显，瘤组织内血窦丰富。