香港养和医院治疗子宫内膜癌的方法有哪些
由于不良饮食和缺乏运动等原因,不少女性在绝经后会患上子宫内膜癌,使得原本幸福的生活一团糟,下面港安健康国际医疗带您了解香港养和医院治疗子宫内膜癌的方法。
一、荷尔蒙补充
子宫内膜癌一直被认为是一个与雌激素相关联的恶性肿瘤,因为担心导致复发,所以对于已经治疗后的病人,雌激素补充治疗往往被视为禁忌。不过,雌激素补充治疗对于这类有停经后症状的病人而言,是否安全至今仍无定论,而子宫内膜癌病人在术后接受雌激素补充治疗,是否有较高的复发率也仍未被证实。对于成功治疗的早期子宫内膜癌病患,处方雌激素补充时,最好有充分的说明和替代选择,让患者了解风险与效益。
二、手术治疗
子宫内膜癌患者在接受治疗时,大部分病例仍处于早期阶段,而且恶性程度高的病理类型所占比例不高,淋巴结转移率相对较低,病人合并肥胖、高龄者多,长期以来以筋膜外子宫+双附件切除术为基本术式。筋膜外子宫切除,可保证子宫被完整地切除。对于颈管受累的II期子宫内膜癌应行广泛子宫切除术。
三、放射治疗
对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。
治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性,从而考虑综合放射治疗为宜,以提高治愈率。
另外,单纯放疗或化疗结合多用于年老患者,有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。
晚期癌及复发癌的治疗:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首先放疗,即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。
四、化学治疗
绝大多数子宫内膜癌无须化疗。化疗主要用于特殊病理类型、细胞分化差、或晚期和复发的子宫内膜癌,近年来,具有高危因素的子宫内膜癌术后同步放化疗也开始应用(GOG研究证实可提高5年生存率)。
五、标靶治疗
血管上皮生长因子vescular endothelial growth factor (VEGF)已在包括卵巢癌等许多肿瘤中被发现会增强肿瘤生长以及转移。具有高风险因子的子宫内膜癌也有VEGF表现增多的现象。对于复发的子宫内膜癌病患以抗血管新生的标靶药物Bavacizumab治疗正成为临床试验的新方向。研究发现病患对于标靶药物Bavacizumab的耐受度佳,使用Bavacizumab可以减缓癌细胞的生长。另外包括Epidermal growth factor(EGF). HER2/neu的标靶药物也在积极地进行治疗子宫内膜癌的临床试验。
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