　　食管癌病人就诊时绝大多数为中晚期，很多无法手术治疗。放射治疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，适用范围宽，不能手术者多数仍可进行放射治疗，而且很多情况下手术需配合术前或术后放疗，因此放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。食管癌放射治疗按治疗目的可分为根治性放疗和姑息性放疗，按治疗方式可分为体外照射和腔内照射，按是否与手术配合可分为单纯放疗和综合治疗(术前或术后放疗)。

　　(1)适应证与禁忌证：

　　根治性放疗是期望癌肿能得到根治，患者可能获得长期生存者。姑息性放疗仅希望通过治疗能减轻患者痛苦，主要是缓解吞咽困难，并延长患者生存时间。

　　一般情况较好，病变短于7cm，无明显肿瘤外侵，食管无严重狭窄(能进半流质)。X光片上无明显穿孔征象(大的溃疡龛影或尖刺)，无声带麻痹与锁骨上淋巴结转移等。

　　一般情况尚可，仍能进半流质或流质饮食，X光片未显示穿孔。

　　一般情况很差或恶病质者;食管完全梗阻者;食管穿孔或已形成瘘管者;已有远处转移者。

　　患者采用根治性放疗或姑息性放疗，主要由肿瘤分期、患者体质状况等因素决定。而且二者的关系是相对的，常根据治疗中病情的演变而调整。某些禁忌证也是相对的，如食管气管瘘患者在行胃造瘘或修补术病情稳定后，应争取给予姑息性放射治疗，个别仍有治愈的机会。

　　三、食管癌的化学治疗

　　过去认为食管癌对化疗不敏感，化疗仅用于无法手术和放疗的患者，且大多采用单一药物，由于病变广泛，患者全身情况差，并发症多，因而疗效一般较差。自从八十年代以来，顺铂广泛应用于食管的化疗，尤其是多种药物联合应用，使食管癌化疗的疗效明显提高，缓解期延长，部分病例可获得完全缓解，这给食管癌的化疗带来了新的生机和希望，目前化疗不仅用于治疗晚期食管癌，而且作为新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy，即化疗先用)一个组成部分，可以明显增加晚期食管癌病人的手术切除率，延长患者的生存期。

　　(1)适应证和禁忌证：

　　A.不宜手术或放疗的各期病人。

　　B.晚期及广泛转移病人，只要一般情况好，骨髓及心、肝、肺、肾功能基本正常，能进半流质以上饮食，可选用化疗和支持疗法，待取得一定程度的缓解后，再采取其他疗法。

　　C.作为手术或放疗前后的辅助治疗和手术或放疗后肿瘤复发、转移病人的治疗。

　　②禁忌证：

　　A.年老体弱或恶病质的患者。

　　B.有心、肝、肺、肾功能严重障碍，伴有感染发热、食管出血或穿孔者。

　　C.骨髓功能低下，白细胞少于3?109/L，血小板少于5?1010/L，严重贫血或有出血倾向者。