香港养和医院怎么检查宫颈癌
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一、实验室检查:
在安排实验室检查时,应安排血球计数检查,生化检查(至少要有肝、肾功能),尿液检查。
二、超声波检查
目前常用有B型超声及彩色多普勒超声.超声显示卵巢恶生肿瘤多为混合性或实性,由于肿瘤生长迅速,常伴有出血、坏死及变性,以致肿瘤内部界面复杂;超声显示肿瘤区别回声杂乱,边界多不规则。如包块为混合性,则包膜光环模糊,轮廓不清,间隔较厚,一般在3cm以上,间隔和囊壁上见结节样实性暗区突入囊腔;包块多固定,或伴有腹水。据文献报道,用超声鉴别肿瘤为良性或恶性,其符合率可达52%~80%。近年来,国内外学者报道采用彩色多普勒超声可使良性、恶性肿癌的诊断准确率提高至90%以上。但超声检查仍有其局限性。对直径<1cm的实性肿瘤与局部恶变的小结节仍不能作出诊断;而且卵巢肿瘤种类繁多,不可能用超声检查对病理类型作出明确的诊断。
三、腹腔镜检查
通过腹腔可直观盆腔内脏器,确定病变部位、性质等。因此可将盆腔子宫内膜异位异位症、带蒂的子宫肌瘤、结核性腹膜炎等卵巢癌鉴别。也可吸取腹水行细胞学检查。若无腹水时,可通过腹腔镜灌注生理盐水,然后抽取腹水冲洗液进行细胞学检查。通过腹腔镜亦可对盆腹腔包块或腹膜种植结节取样活检,以获得取可靠的组织学依据,但对卵巢囊性肿瘤不应活检,以免囊液渗漏腹腔。通过对横膈、肝、网膜及表面的直接观察,借以评价卵巢癌的扩散情况。
四、影像学检查:
在子宫颈癌最重要的影像学检查是胸部X光及输尿管完整性的检查。有学者针对320位期别IIB, III, 及IVA 的子宫颈癌病患利用计算机断层,淋巴腺摄影及超音波三种影像学检查来研究主动脉旁淋巴腺的影像诊断表现。研究结果发现淋巴腺摄影,计算机断层,及超音波的伪阴性分别为14.2%,25%,及30%。敏感度分别为79%,34%,及19%。特异性则分别为73%,96%,及99%。
计算机断层检查在子宫颈癌在治疗前的肿瘤侵犯评估被运用最广,如果加入显影剂,计算机断层可以取代肾盂输尿管摄影。至于核磁共振检查(MRI)则被用来评估子宫旁组织(parametrium)侵犯较为准确。在T2-weighted 影像下,由于子宫颈以及子宫主韧带(cardinal ligament)呈现low-density,因此肿瘤可以明显呈现。核磁共振检查另外的作用就是可以作为放射治疗前target volume的评估,尤其是如果核磁共振使用lateral field 技术。
至于正子摄影(Positron emission tomography, PET)则是近年来新兴的一种肿瘤定位及功能性检查。根据一项研究显示正子摄影对于后腹腔淋巴腺的诊断表现为:敏感度,85.7%;特异性,94.4%;正确性为92%。一般而言,虽然正子摄影的表现虽然比传统影像检查来的较好,但是对于1公分以下的肿瘤仍有其盲点。
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