香港化学疗法怎么治疗膀胱癌
众所周知,化学疗法是治疗癌症的一种常见方法。但是香港医院具体的操作是怎么样的呢?如何基于抗癌药?何时给予抗癌药物呢?下面,港安健康国际医疗为您就此一一解惑。
膀胱癌全身化疗全身化疗可分单药化疗和联合化疗。全身化疗是转移性膀胱癌的标准治疗。 其实全身联合化疗全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。对于不同类型的膀胱癌,应给予相应的化疗方案。
对于非肌层浸润性膀胱癌(膀胱癌的最早期)的病人,是不需要全身化疗的,在将肿瘤切除(经尿道膀胱肿瘤电切或开放手术膀胱部分切除)后向膀胱内灌注化疗药物做局部化疗可以预防复发。不需要全身化疗。膀胱内灌注化疗药物很少被吸收到血液里,因此没有或很少全身毒性或副反应,但是膀胱刺激症状(指尿频、尿急、尿痛和尿不尽的感觉)却很常见。
一、膀胱癌化疗指证:
1、转移性膀胱癌;
2、膀胱癌根治术后病理显示淋巴结阳性;
3、膀胱癌根治术后病理显示为PT 3-4;
4、膀胱部分切除术后切缘为阳性;
5、可手术T2-T4a患者可考虑新辅助化疗;
对于侵犯到膀胱肌层的膀胱癌(即肌层浸润性膀胱癌),膀胱内灌注化疗基本上没有什么用,一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道,术后根据肿瘤的扩散情况,辅以全身化疗来预防复发和转移。如果想保留膀胱,则必须化疗和放疗联合应用,才有可能控制住肿瘤,大约70%保留膀胱成功,另外30%肿瘤控制不住,需要做挽救性全膀胱切除。
对于已经有转移的膀胱癌,尽管可以用全身联合化疗,有效率达到70%,但平均生存时间只有11个月,90%的病人在5年内死亡。
我们的临床观察发现局部晚期膀胱癌(T3-4 ,或盆腔淋巴结有癌转移)在根治性膀胱切除后应用2个疗程的动脉化疗,可以预防术后肿瘤复发和转移,5年总生存率为56.7%,单纯手术而不化疗病人的5年总生存率只有 24.1%。 现在正在进行随机临床对比研究,进一步确定辅助动脉化疗在预防根治性膀胱切除术后肿瘤复发和转移中的作用。
二、什么时候给予抗癌药?
化学疗法利用抗癌 (cytotoxic) 药物杀死癌细胞。
对那些癌症已经侵入膀胱肌肉,或扩散到身体其他部位的患者来说,就需要采用静脉注射的化疗。化学药物从血管流入全身,随着血液循环,到达全身任何有癌细胞的地方,扰乱癌细胞的繁殖。化学疗法需要分数天进行,注射不同种类的药物。然后每隔几个星期重复疗程。整个过程需时数个月。
静脉注射的化疗可以在手术前或放射治疗前给予,主要的目的是为缩小癌肿的体积,使得治疗更有效。如果癌症复发的风险很高,或者癌细胞已经扩散到身体其他的部分,化疗也可以在手术后给予。
在静脉注射的疗程中,当抗癌药对癌细胞起作用时,也会暂时降低血液里正常细胞的数目。血液细胞减少会使你容易发炎及感到疲倦。在治疗期间如果你发烧或觉得不舒服,请尽快告诉医生。在化疗过程中,医生会定期为你验血。有需要的话,也会给你抗生素或输血以对抗炎症。
三、如何给予抗癌药?
抗癌药可以直接放进膀胱里,或者利用静脉注射治疗。切除膀胱里蘑菇状的肿瘤后,可以经尿道把抗癌药直接放进膀胱,以减少肿瘤复发的机会。在膀胱里使用化学治疗物很少产生副作用,因为药物进入血液的剂量很少,不致对身体造成影响。
有时候,医生为你进行放射治疗或外科手术之前,会建议先做一个短疗程的静脉化学治疗 ,目的是为了减少癌细胞复发的可能性。
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