香港养和医院如何治疗喉癌
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在治疗喉癌时,外科手术、化学治疗或放射治疗可能单独使用,也可能混和使用。
有些人在选定治疗方法以前,希望多听一些专业意见。如果觉得有需要,可以要求转介其他专科医生。
放射治疗是最常用的方法,喉部肿瘤很小的人,只用放疗有时就足够治愈。放射治疗是利用高能量射线,来破坏癌细胞,同时尽可能的对正常的细胞造成最低程度的损害。喉癌通常会首先用这种方法来治疗。对于那些癌细胞尚未扩散至喉部以外的患者来说,放疗足以治愈喉癌。
如果你的肿瘤很大,放疗也可能在外科切除手术后使用,以确保消灭极少数可能尚存,尤其是在颈部淋巴腺的癌细胞。
至于肿瘤较大的人,除了放疗外,可能还需要外科手术切除部份或全部的喉部。为了避免外科手术,医生也可能考虑,在使用放疗之前,先用化疗,或化疗和放疗同时使用。如果癌症已经扩散到喉部以外,此时也会考虑使用化疗。
放射治疗在医院的放射治疗部进行,一个放射治疗的疗程通常是五天,在星期一到星期五进行。除了周末休息以外,重要的是,要避免疗程任何不必要的间断。至于需要多少疗程,将视肿瘤的种类和大小而定。医生会与你商量治疗的方法。
香港养和医院治疗方法
一、手术治疗
这是喉癌最传统而且最立即有效的疗法。分为部分喉切除及全喉切除两种。对于较早期的喉癌,只要作部分喉切除即可,仍可保留发声功能。对于较晚期喉癌,癌细胞若已扩散至周围组织与颈部淋巴结,或发生声带、软骨侵犯者,为了彻底根除肿瘤,有时不得不牺牲喉部的功能而施行全喉切除术及气管造瘘。患者必须终身使用发声器发声,对患者的生活质量、外观、社交有非常大的影响。 所以,喉癌手术前的宣教及病情解释便显得非常的重要,医师应充分尊重患者的选择意愿。
【喉癌手术后的声音重建】 喉癌手术由于切除了部分或全部的喉,因此术后病人的发声功能会受到影响,故手术后最大的课题是学习新的发声方法。无喉者发声法的基本原理是创造一种新的发声源,再将这种声音导入口腔,而转化为言语。
它可分为三大类:
1.食道发声法:无喉者的上呼吸道出口,通常是在颈前下方的所谓气管造瘘口,它与吞咽道是完全分开的。此种发声法的原理,是训练患者利用吞咽及注入法,将空气由口送入食道内,然后再以胸腹的力量将气排出,空气排出时经过食道与下咽交接处,便会震动该处黏膜而发声。这种声音向上传到口腔,再做出平常说话的嘴部动作,就成为食道语。成功率约在 50%左右。因其具有不需借由任何外来器械或手的特性,以及发声较自然的优点,只要病人的身体状况允许,且有足够的学习动机,这是一个最优先考虑的方法。
2. 电子喉发声法:电子喉发声法是无喉者最快,也最容易学会的方法。它能让患者很快得到心理上的补偿与安慰。其缺点为音质机械化,不自然,声音不够清晰,以及必须手扶助讲器。
3.气管食道发声法:是一种简单易学而且声音效果最接近正常的方法。成功率可达70 至 80%,为目前公认最佳的手术性音声复健法。但必须以手术的方法在食道与气管间做一瘘管(发声瓣),因而有瘘管阻塞与食物经瘘管流入气管的风险。说话时须用手指按住气管造口处,以使气流经过瘘管自食道排出而发声。
二、放射治疗
如前所述,第一至三期的喉癌,在治疗上,可以选择以开刀或放射治疗为主,后者最大的好处是可以保留喉部的构造及机能,病人能自然发音,且治疗率与手术治疗相差不多。对于重视外观、职业上有特别需求的患者,放射治疗是一个不错的选择。 所谓放射治疗就是运用一定能量的放射线照射在肿瘤部位,藉以破坏肿瘤组织,以达消灭癌细胞的目的。当然在治疗过程,周围的正常细胞,特别是黏膜组织,难免也会遭受一定程度的伤害,造成喉头疼痛、吞咽困难、体表皮肤干燥、红肿,以及恶心、呕吐、疲倦等副作用。如果合并化学治疗,虽然疗效得以增加,但相对地,上述的副作用也会变得较严重。幸好大部分的不适感觉只是暂时性的,在治疗结束后就会慢慢消失。因此务必事先要做好心理准备,治疗期间特别要注意营养,并充分的休息,相信一定可以克服难关的。
【放射治疗与其它治疗的合并】 对于肿瘤范围较大的晚期患者,尤其第四期喉癌,除了进行全喉及颈部淋巴切除,常需再接受术后放射治疗与化学治疗,以达到更好的治疗效果。若不愿进行全喉及颈部淋巴切除,则可接受同步的放射治疗与化学治疗或靶向治疗,可以得到相似的疗效。
三、化学治疗
化学治疗虽不是喉癌的主要治疗方式,但在临床上常搭配放射治疗使用,可使较多癌症仍局限在头颈部的病人,能顺利保留住喉部器官和功能,并维持较好的局部肿瘤控制率与预后。不过在此情况下,化学治疗主要是辅助放射治疗的角色,千万不可本末倒置,看到化学治疗很好,就拒绝接受更重要的手术或放射治疗。不过如果癌症已经出现远处转移,化学治疗因属全身性的治疗,就成为主要的治疗方式,以期缩小肿瘤或减轻肿瘤引起的症状,进而延长生命。
以往化学治疗常常是在手术之后当作加强治疗的一环,希望藉以降低复发率、改善局部的控制率和降低远程转移的机率。最近几年,由于药物的进步以及强调保留器官功能的前提下,很多患者不经手术,直接接受放射治疗合并同步做化学治疗,而获得与手术治疗差不多的疗效。甚至对于局部非常大的肿瘤,也可考虑先给与化学治疗,将肿瘤缩小一些后再去开刀或施予放射治疗,也可达到缩小手术范围与困难度的好处。 头颈部鳞癌常用的化学药物,包括5-FU(5-氟尿嘧啶)、cisplatin(顺铂)、bleomycin(博莱霉素)、 mitomycin(丝裂霉素)、methotrexate(甲氨蝶呤)等,这些都是医治其他肿瘤常用到的药物。一些新药,例如paclitaxel(紫杉醇taxol,泰素)、 docetaxel(多西紫杉醇taxotere泰素帝)、gemcitabine(吉西他滨gemzar健择,)、vinorelbine(长春瑞滨navelbine,诺维本)、capecitabine(卡培他滨xeloda,希罗达)等也具有优越的疗效,只是费用昂贵。 其中,大概以5-FU(5-氟尿嘧啶)合并cisplatin(顺铂)的组合疗法用得最广,常被当做标准治疗,除了本身具有的抗癌疗效外,两者都可加强放射治疗的效果,因此最常被用来作为同步放射与化学治疗的首选药物。不过5-FU与放射治疗都会造成口腔黏膜的伤害,合并使用时要特别留意这种副作用可能非常明显,而须给与适当的治疗或减量。
四、靶向治疗
靶向治疗是一种崭新的肿瘤治疗用药,这类型药物与传统化学治疗不同,基本上多半作用在癌细胞特有或特殊的生长因子,藉由对该生长因子的抑制或阻断,影响癌细胞的生长或生存,进一步导致细胞凋亡,达到控制癌症的目标。最近的研究显示,部分的靶向药物,若与放射治疗或化学治疗并用,可以增加疗效,即使单独使用也会有一些效果。其中在头颈部癌(包括喉癌)上使用较多的靶向治疗是一种称为“cetuximab”(西妥昔单抗Erbitux,爱必妥)的药物,它是属于单抗体制剂,抑制表皮生长因子受体。在局部晚期之口腔癌或咽喉癌治疗,爱必妥联合放射治疗比单独使用放射治疗的效果明显较好,可以延长患者存活期。
靶向治疗一般不会产生化学治疗常见的恶心、呕吐、骨髓抑制(免疫力下降)的问题,若与放射治疗或化学治疗合并使用,也不太会增加原本化学治疗或放射治疗的副作用发生率或严重度。“爱必妥”最常见的副作用是皮肤反应及过敏反应,皮肤反应包括皮肤干燥、红疹、青春痘,可以请医师针对症状严重程度给与适当用药即可改善。
以上是喉癌治疗方法的介绍,朋友们如果阅读了上文,应该对香港养和医院怎么治疗喉癌有了一定的了解。香港养和医院治疗喉癌是患者值得放心的选择,而且费用比外国大大减少。港安健康国际医疗为内地患者开通香港养和医院治疗喉癌绿色通道,为您争取最快速、最优质的的治疗。如果想了解更多,请点击在线专家咨询或拨打免费热线:400-8866-641
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