香港淋巴水肿应该与哪些疾病相鉴别
疾病的鉴别对于疾病的正确诊断有关键性的意义,只有正确的鉴别才能做出正确的诊断,进而开出正确的处方。下面,港安健康国际医疗带您了解香港专家介绍的淋巴水肿与几种类似疾病的鉴别方法:
淋巴水肿俗称“象皮肿”,是淋巴系统常见的疾病之一,由于患者最常见的表现是下肢肿胀,在临床上很容易与其他疾病混淆,在诊断时需要与以下疾病相鉴别:
早期由于皮肤及皮下组织改变较轻,淋巴水肿应与其他疾病相鉴别:
1、静脉性水肿:多见于下肢深静脉血栓形成,以单侧肢体突发性肿胀急性起病,伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露为其临床特点,足背水肿不明显。淋巴水肿则起病较为缓慢,以足背踝部肿胀较为多见。
2、下肢深静脉血栓形成:淋巴水肿早期水肿呈凹陷性,抬高患肢后水肿程度可以明显减轻,这点与深静脉血栓形成有时可能混淆。但下肢深静脉血栓形成发病急,数小时后水肿迅速发展为整个肢体,有明显的疼痛和压痛,伴有浅静脉扩张或和曲张。而淋巴水肿绝少是急性的,一般无痛苦,没有浅静脉扩张。此外,对不能排除静脉堵塞致水肿时,可行顺行性静脉造影检查以明确诊断。
3、下肢深静脉瓣膜功能不全:下肢深静脉瓣膜功能不全分为原发性和继发性两种,但是由于都有静脉血液倒流,均可产生下肢水肿。晚期病例,皮肤亦可发生纤维硬化,弹力减低。但水肿只限于小腿的下1/3部位,有明显下肢静脉曲张,时常并发色素沉着,湿疹样皮炎和顽固性溃疡等。
4、血管神经性水肿:水肿发生于外界过敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,间歇性发作为其特点。淋巴水肿则呈逐渐加重的趋势。
5、脂肪瘤:少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与淋巴水肿混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生长,病程较慢,皮下组织柔软无水肿表现,必要时可行软组织X线钼靶摄片以助确诊。
6、Klippel-Trenaunay综合征:Klippel-Trenaunay综合征是一种罕见的静脉先天性畸形,患者最常见的表现是肢体粗肿和明显的静脉曲张,与淋巴水肿不易区别。但是下肢骨骼增长,患肢皮肤有葡萄酒样红色血管瘤或斑痣,可供鉴别诊断。
7、先天性动静脉瘘:先天性动静脉瘘可表现为肢体水肿,但一般患肢长度与周径均大于健侧,皮温增高、浅静脉曲张、局部区域可闻及血管杂音,周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。上述均为其独有特点。
8、神经纤维瘤:下肢发生巨大型神经纤维瘤,可表现为皮肤增厚、粗糙坚硬,有赘瘤形成等。鉴别时应结合病史和其他检查。
9、全身性疾病:低蛋白血症,心力衰竭、肾病、肝硬化、黏液性水肿等均可产生下肢水肿。一般为双侧对称性,并伴有各自的原发疾病临床表现。通常经详细的病史询问,仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别。
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