香港前列腺癌新药_177Lu-PSMA-617显著延长患者生存期
港安健康2021年7月9日讯：近日，评估靶向放射配体疗法177Lu-PSMA-617治疗前列腺癌关键3期VISION研究的结果已发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)。结果显示，在进展性PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中，与标准护理(SOC)相比，177Lu-PSMA-617联合SOC显著改善了总生存期(OS)和放射学无进展生存期(rPFS)。
177Lu-PSMA-617是一种放射配体疗法(radioligand therapy，RLT)，这类疗法结合了一种可与肿瘤表达的标志物结合的靶向性化合物和一种放射性同位素，可导致DNA损伤，抑制肿瘤生长和复制。这种治疗方法能够精确地向肿瘤细胞靶向递送辐射，同时限制对周围正常组织的损害。
之前，美国FDA已授予177Lu-PSMA-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的突破性药物资格(BTD)。转移性前列腺癌的预后很差，5年生存率约为30%。
VISION是一项国际性、前瞻性、随机、开放标签、多中心研究，在831例先前接受紫杉烷和雄激素受体导向疗法(ARDT)治疗后病情进展、PSMA-PET扫描阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中开展。该研究评估了177Lu-PSMA-617(每6周一次静脉输注7.4 GBq，最多6个周期)联合最佳标准护理(SOC)的疗效和安全性，并与单用SOC进行了比较。
结果显示，该研究达到了2个主要终点，与SOC治疗组相比，177Lu-PSMA-617+SOC治疗组：(1)总生存期显著延长(中位OS：15.3个月 vs 11.3个月;p<0.001)、死亡风险降低38%(HR=0.62;95%CI:0.52-0.74);(2)放射学无进展生存期显著延长(中位rPFS：8.7个月 vs 3.4个月;p<0.001)、放射学进展或死亡风险降低60%(HR=0.40;99.2%CI:0.29-0.57)。
此外，与SOC治疗组相比，177Lu-PSMA-617+SOC治疗组：(1)首次有症状骨骼事件(SSE)或死亡的发生时间显著推迟(中位时间：11.5个月 vs 6.8个月;p<0.001;α=0.05; HR=0.50[95%CI:0.40，0.62]);(2)总缓解率显著更高(ORR：29.8% vs 1.7%;p<0.001)。
安全性方面，177Lu-PSMA-617+SOC治疗组有9.3%的患者发生严重药物相关治疗期不良事件，SOC治疗组为2.4%。
上述数据证实了177Lu-PSMA-617改善PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者临床结局的潜力。基于该研究结果，研究人员计划在2021年下半年在美国和欧盟提交177Lu-PSMA-617的上市申请。
港安健康小科普：
前列腺癌是一种发生在前列腺中的癌症，前列腺是男性骨盆中一种小的核桃形腺体。在去势抵抗性前列腺癌(CRPC)中，尽管使用了降低睾丸酮的激素治疗，肿瘤仍有生长迹象，如前列腺特异性抗原(PSA)水平升高。在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)中，肿瘤扩散到身体的其他部位，如邻近器官或骨骼，对激素治疗仍无反应。转移性去势抵抗性前列腺癌患者的5年生存率约为15%。
尽管在前列腺癌治疗方面取得了进展，但对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者来说，对新的靶向治疗方案仍存在着非常高的未满足医疗需求。超过80%的前列腺癌肿瘤高度表达一种称为前列腺特异性膜抗原(PSMA)的表型生物标记物，这使其成为一种有前途的诊断靶点(通过正电子发射断层扫描[PET]扫描成像)和放射配体疗法的治疗靶点。
177Lu-PSMA-617是一款PSMA靶向性放射配体疗法，开发用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。该药是一种结合了靶向性化合物(配体)和治疗性放射性同位素(放射性粒子)的精准癌症治疗方法。在注入血液后，177Lu-PSMA-617与表达PSMA(一种跨膜蛋白)的前列腺癌细胞结合，因此肿瘤与正常组织相比对药物的摄取率高。一旦结合，来自放射性同位素的辐射(β粒子)就会损伤肿瘤细胞，破坏它们的复制能力和/或触发细胞死亡。放射性同位素的辐射仅在很短的距离内发挥作用，以限制对周围细胞的损害。
目前，研究人员也正在开展另外2项临床研究，评估177Lu-PSMA-617用于转移性前列腺癌的早期治疗，包括用于紫杉烷治疗前转移性去势抵抗性前列腺癌(PSMAfore)和转移性激素敏感性转移性去势抵抗性前列腺癌(PSMAddition)。此外，研究人员也正在评估177Lu-PSMA-617用于前列腺癌早期治疗的机会。
如想了解关于177Lu-PSMA-617治疗PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌的更多信息，可咨询港安健康的医学团队。
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