晚期经典霍奇金淋巴瘤一线治疗策略：Nivolumab联合化疗实现高完全代谢缓解率
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发布时间：
2026-09-21 16:19
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2026年SOHO年会上公布了II期FINISH-HL试验数据，港安健康国际医疗介绍，一种反应适应性、PET指导的一线策略，使用nivolumab (Opdivo)联合化疗，在晚期经典霍奇金淋巴瘤患者中产生了有前景的缓解率，并允许省略放疗。
港安健康科普：
PET指导(PET-guided)是指根据正电子发射断层扫描(PET)的影像结果来调整和决定治疗方案的一种策略，属于“反应适应性治疗”的一种。
在肿瘤治疗中，PET通常结合¹⁸F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)进行显像。肿瘤细胞代谢活跃，会大量摄取FDG，因此PET可以显示肿瘤的代谢活性，而不仅仅是大小。临床上常用治疗中期PET(如化疗2个周期后，即PET2)来评估肿瘤对治疗的反应：
完全代谢缓解(CMR)：病灶FDG摄取恢复到正常或接近正常，提示治疗反应很好;
部分代谢缓解(PMR)：病灶仍有残留代谢活性，提示反应不完全;
疾病进展：代谢活性增高或出现新病灶。
所谓“PET指导”，就是根据这些结果决定下一步治疗：
如果PET显示反应好，可以考虑降低治疗强度(化疗降阶梯)、省略放疗，以减少长期毒性;
如果PET显示反应不佳，则可能强化治疗、换方案或加用放疗;
如果PET显示进展，则需及时调整治疗策略。
FINISH-HL试验中“PET指导的Nivolumab联合化疗策略”就是指：患者先接受2个周期Nivolumab联合化疗，然后做PET评估;达到完全代谢缓解者减少化疗并省略放疗，达到部分代谢缓解者继续原方案治疗。这样做的目的是在保证疗效的同时，尽可能减少不必要的治疗和毒性。
Nivolumab联合化疗临床试验进展
这项前瞻性、单中心研究入组了年龄18至60岁、既往未经治疗的经典霍奇金淋巴瘤患者。患者还需具有至少1个直径至少15 mm的可测量病灶，ECOG体能状态评分为2或以下，器官功能充分，包括血清肌酐水平≤0.2 mmol/L。如果患者有活动性乙型或丙型肝炎感染、需要全身治疗的既往或活动性自身免疫病、HIV检测阳性，或需要皮质类固醇的非感染性肺炎病史，则不被纳入试验。
所有患者接受诱导治疗：nivolumab 40 mg每2周一次，联合2个周期etoposide 100 mg/m²第1至3天、doxorubicin 25 mg/m²第1天、cyclophosphamide 650 mg/m²第1天、vincristine 1.4 mg/m²第8天、prednisolone 40 mg/m²第1至7天，以及dacarbazine 375 mg/m²第1天(N40-EACOPD-14)，14天为一个周期，随后根据LYRIC标准进行PET2评估。
PET评估后达到CMR的患者降阶梯至2个周期nivolumab联合doxorubicin、vinblastine和dacarbazine，随后2个周期nivolumab单药。港安健康国际医疗补充，达到PMR的患者继续N40-EACOPD-14最多6个总周期。基线时(n = 43)，患者中位年龄为29岁(范围，18-43)，56%有大纵隔疾病，49%为III或IV期疾病，30%有结外受累，51%有B症状，14%的国际预后评分≥3。3例患者有既存自身免疫病，其中2例为自身免疫性甲状腺炎，1例为多发性硬化。
该试验中，既往未经治疗的晚期经典霍奇金淋巴瘤患者在接受2个周期nivolumab联合化疗后进行PET评估。达到完全代谢缓解(CMR)的患者接受化疗降阶梯治疗，达到部分代谢缓解(PMR)的患者继续治疗最多6个周期。
在43例接受PET评估的患者中，83%达到CMR，17%达到PMR。在试验中35例可评估患者的中位随访9.1个月(范围，2.2-18.8)时，该策略使治疗结束时CMR率达到100%。此外，所有这些患者均省略了放疗，且未出现疾病复发或进展。
研究者指出，治疗总体耐受性良好。3至4级中性粒细胞减少症发生在17%的患者中，发热性中性粒细胞减少症发生在10%的患者中;未观察到3级感染。3级免疫相关不良事件(AE)发生在8%的患者中，包括2例甲状腺炎和1例关节周围炎;这些AE被描述为可管理，并在未停用nivolumab的情况下缓解。在基线时3例有既存自身免疫病的患者中，治疗期间未观察到再激活。
港安健康温馨提示：FINISH-HL试验表明，PET指导的nivolumab联合化疗一线策略在晚期经典霍奇金淋巴瘤中实现了高比例的早期完全代谢缓解，并通过反应适应性降阶梯治疗，使所有可评估患者均成功省略放疗，且未出现复发或进展。该方案总体耐受性良好，免疫相关不良事件可控，既存自身免疫病患者未出现再激活。这些结果支持在晚期经典霍奇金淋巴瘤中进一步探索PET指导的nivolumab为基础的治疗策略，有望在维持高疗效的同时减少治疗相关毒性，为患者提供更精准、更安全的一线治疗选择。未来需要更大规模、更长随访的研究来确认该策略的持久获益和广泛适用性。想要了解更多关于血液肿瘤治疗新方法，具体可咨询港安健康国际医疗。
参考来源
Kravtsova A, Julhakyan H, Koroleva D, et al. PET-guided nivolumab-based first-line strategy in advanced-stage classical Hodgkin lymphoma: interim clinical results. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia. 2026;26:S869. doi:10.1016/S2152-2650(26)02500-0
PET-adapted first-line therapy with nivolumab for advanced Hodgkin lymphoma (FINISH-HL). ClinicalTrials.gov. Updated October 6, 2025. Accessed September 15, 2026.
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