转移性唾液腺癌无法手术如何治疗？Goserelin获NCCN指南推荐
港安健康国际医疗介绍，2023年10月24日，美国国家综合癌症网络(NCCN)头颈部癌症专家小组推荐GnRH激动剂Goserelin在某些情况下用于不符合手术或放疗条件的复发性、不可切除或转移性唾液腺癌患者。
该建议得到了Yatagarasu(NCT04325828)和BTCRC-HN17-111(NCT03942653)两项二期研究结果的支持。Yatagarasu招募了远期局部晚期或复发/转移且表达雄激素受体(AR)的唾液腺癌患者;符合条件的患者接受口服阿帕鲁胺(Erleada)240毫克，每天一次，外加皮下 注射Goserelin3.6毫克，每28天一次。BTCRC-HN17-111入选的患者患有无法治愈的复发性或转移性表达AR的唾液腺肿瘤，且之前未接受过雄激素剥夺疗法(ADT)或免疫检查点疗法;符合条件的患者接受皮下 注射Goserelin3.6毫克，每4周一次，以及静脉注射pembrolizumab(Keytruda)200毫克，每3周一次，从开始接受Goserelin治疗14天后开始。
Yatagarasu的研究结果显示，有主要应答价值的患者(n=24)的客观应答率(ORR)为25%(95%CI，9.8%-46.7%)，全部为部分应答(PR)。中位应答持续时间无法估计(NE;95%CI，6.64-NE)，中位应答时间为1.87个月(1.7-3.7个月)。港安健康国际医疗指出，临床受益率(CBR)和疾病控制率分别为50.0%(95%CI，29.1%-70.9%)和70.8%(95%CI，48.9%-87.4%)。研究人员指出，虽然根据RECISTv1.1标准，该研究的主要终点ORR没有达到中央审查的要求，但联合用药显示了有临床意义的活性，且安全性良好。
来自BTCRC-HN17-111的数据显示，接受pembrolizumab加Goserelin治疗的患者(n=9)的ORR达到22%;所有反应均为唾液腺导管癌患者的PR。另有6名患者病情稳定(SD)，CBR为88%。6个月无进展生存率为63%(95%CI，19%-85%)。研究作者总结说，在第一阶段试验中，pembrolizumab和Goserelin的组合显示出初步疗效，且耐受性良好。
最后，一项回顾性研究结果显示，接受ADT每日一次比卡鲁胺(Casodex)150毫克或每日一次比卡鲁胺50毫克加每4周一次Goserelin3.6毫克(n=35)治疗的患者PR率为18%，SD率为32%，CBR为50%。中位PFS为4个月(95%CI，3-5)。接受任何雄激素剥夺疗法的患者的中位总生存期为17个月(95%CI，10-24)，而接受最佳支持治疗的患者的中位总生存期为5个月(95%CI，1-9)(n=43;P=.02)。研究人员最后指出，他们推荐ADT用于治疗AR阳性唾液腺导管癌患者。
港安健康温馨提示：2023年10月9日发布的《NCCN头颈部癌症指南》2024版将Goserelin列为2B类推荐药物，认为其"在某些情况下有用"，适用于无法选择放疗或手术治疗的复发性、不可切除性或转移性唾液腺肿瘤患者。该建议指出，在这一适应症中没有首要选择的方案，应根据患者的治疗目标、表现状态和其他特征选择适合患者的全身治疗方案。期待这款新疗法在将来获得更好的试验数据，尽早应用于临床治疗，造福更多患者。想要了解更多癌症新型治疗，具体可咨询港安健康。
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