　　小肠癌临床发病率相对偏低，但疾病进展至中晚期阶段，肝脏属于常见远处转移器官。肝脏具备特殊供血结构，肿瘤病灶主要依靠肝动脉供血，常规全身化疗、靶向药物仅能实现全身性抑制，对于肝内多发、体积偏大、全身药物控制效果不佳的转移病灶，局部病灶管控存在局限。钇90微球选择性内放射治疗(SIRT)作为微创介入局部治疗手段，在香港临床已长期开展应用，适用于肝功能储备尚可、无全身广泛扩散的小肠癌肝转移人群，港安健康可协助内地患者完成香港医院钇90治疗全流程预约与配套就医支持服务。

　　一、香港钇90微球治疗小肠癌肝转移基础原理与诊疗标准流程

　　钇90微球为携带放射性同位素钇90的树脂微粒，直径20至60微米，经介入导管送入肝脏肿瘤供血动脉后，会滞留于肿瘤微血管内部，持续释放短射程β射线，对肝转移病灶进行局部放射杀伤，射线穿透距离仅2.5毫米以内，对周边正常肝细胞、腹腔脏器损伤范围可控。正常肝组织主要依靠门静脉供血，微球难以大量沉积于健康肝实质，可在提升肿瘤局部辐射剂量的同时，降低肝脏整体放疗负担，适合无法外科切除、多灶性小肠癌肝转移患者。

　　香港医院钇90治疗执行标准化两步式介入流程，全部环节均需介入放射科、肿瘤科、影像科联合评估：

　　第一阶段为模拟造影评估，通过血管造影完整梳理肝脏血管分布，注射模拟微粒测算肿瘤摄取比例、肺部及胃肠道分流数值，预判钇90治疗安全阈值，同时完成肿瘤体积、剩余健康肝脏体积测算，核算适配的微球使用剂量;若检查发现胃肠道血管分流过高，医生会同步开展预防性血管栓塞，避免治疗后放射性微粒移位刺激消化道黏膜。

　　第二阶段为正式钇90微球注射手术，局部麻醉下完成股动脉穿刺置管，精准输送计算完成剂量的放射性微球，手术时长1至2小时，术后留院观察1至2天，监测凝血功能、肝功能、血常规指标，记录发热、乏力、消化道不适等短期反应，稳定后可出院休养。

　　完整治疗周期包含前期资料评估、赴港术前全套检查、模拟造影、正式介入手术、术后复查随访，全程需多次专科沟通，内地患者自行对接香港医院，容易存在病历资料翻译偏差、就诊排期等待时间较长、语言沟通不畅、行程规划缺乏医疗指导等问题，港安健康的配套服务可针对性缓解以上就医阻碍。

　　二、港安健康预约香港钇90治疗全流程说明

　　港安健康搭建覆盖诊疗前期、在港诊疗阶段、术后长期随访的闭环服务体系，所有服务围绕小肠癌肝转移患者到香港钇90治疗需求设计，各环节服务内容如下：

　　(一)诊疗前期评估与预约前置服务

　　1.病历资料标准化整理与医学翻译

　　患者可提交内地完整诊疗材料，包含小肠癌病理活检报告、历次腹部增强CT/MRI影像光盘及书面报告、全身PET-CT结果、近三个月肝肾功能、肿瘤标志物、靶向/化疗用药记录、出院小结等材料。专属医疗顾问会分类归档全部资料，避免医院专家因资料信息不全无法完成初步评估。

　　2.医院绿色通道预约与档期协调

　　评估结果显示适合开展钇90治疗后，工作人员对接香港合作医院，提交患者完整医疗档案，优先预约介入专科面诊、Tc-MAA模拟造影、正式手术档期。根据患者病情紧急程度协调检查排期，缩短内地患者单独预约产生的等待周期，同步出具医院就诊预约凭证、医疗就诊证明文件，作为赴港通行材料使用。

　　3.跨境通行材料行前指导

　　工作人员一对一讲解港澳通行证、多次往返医疗签注办理所需材料清单，解读出入境申报要求，针对治疗周期较长、需要多次往返香港复查的患者，梳理续签流程规范，协助核对身份证、病历、医院邀请函等全套通行文件，降低材料准备疏漏风险。

　　4.赴港行程医疗规划

　　结合面诊、造影、手术、住院观察时间节点，规划合理出行时段，根据患者体力状态推荐适配住宿区域，整理医院周边交通路线、基础餐饮配套信息，区分术前静养、术后休养不同阶段的出行注意事项，规避长途奔波加重身体负担。

　　(二)在港就诊期间全程配套服务

　　1.专属双语陪诊全程跟进

　　患者抵达香港当日起，配备具备基础肿瘤医学知识的专职陪诊人员全程陪同所有就医环节，覆盖专家面诊、增强影像扫描、抽血检验、血管造影介入操作、住院办理、术后换药沟通全流程。问诊过程中同步完成医患双向翻译，完整转述医生关于病灶评估、钇90剂量方案、术中风险、术后护理、饮食限制的全部说明，同步记录患者自身不适、用药疑问，及时反馈给主治医师，消除语言信息偏差带来的诊疗沟通障碍。手术进行期间，持续同步手术进度，向家属传递实时情况。

　　2.院内手续一站式代办

　　协助患者完成入院登记、诊疗费用核对缴纳、检查单领取、影像胶片打印、药物申领、出院结算等全部院内行政流程，讲解香港医院医疗收费明细分类，逐条解读介入手术、放射性耗材、住院护理、检验项目相关费用构成，整理收费单据便于患者留存。

　　3.术中与术后院内护理辅助

　　住院观察阶段，陪诊人员协助医护记录患者体温、食欲、腹部不适感等身体变化，提醒按时完成抽血复查、护肝药物服用，告知放射性防护基础注意事项，同步对接家属同步每日身体恢复状态;出院时整理医生开具的居家休养、护肝、止痛药物清单，逐条标注服用剂量、频次、禁忌食物。

　　4.在港生活配套协助

　　根据患者身体情况，协助对接医院周边休养住宿，告知就医往返交通方式，提供基础生活采购、餐饮选择参考，针对术后体力偏弱患者，提供基础生活事务指引，减少家属非医疗事务消耗。

　　(三)治疗结束后长期随访延续服务

　　1.术后复查方案对接与报告解读

　　患者返回内地后，工作人员同步留存香港医院完整手术记录、术后影像报告、医师随访医嘱。患者在内地完成定期CT、肝功能、肿瘤标志物复查后，可将检查材料提交港安健康，统一翻译后转交香港主治医师评估病灶控制情况，医师出具书面复查解读意见，说明肿瘤变化趋势、护肝方案调整建议、是否需要二次局部治疗或联合全身药物治疗。

　　2.跨地域医患持续沟通渠道

　　搭建稳定沟通渠道，患者居家休养期间出现乏力、腹胀、黄疸等异常身体反应，可通过顾问同步反馈给香港专科医师，获取居家对症处理指导，如需返港复查、二次介入治疗，直接启动绿色通道重新预约，无需重复提交全套基础病历资料。

　　3.长期专属健康档案管理

　　为每位完成钇90治疗的患者建立独立电子健康档案，归档全部病理、影像、手术、复查、用药记录，长期妥善保管，后续如需更换治疗方案、对接其他专科诊疗，可快速调取完整医疗数据，保证诊疗信息连贯。

　　三、小肠癌肝转移患者赴港治疗客观注意事项

　　第一，钇90治疗存在明确适用边界，针对以肝脏转移灶为主要病灶、无全身多器官广泛转移、肝功能Child-Pugh分级A或B级的患者;若存在严重门静脉主干癌栓、重度肝硬化、肺部分流数值超标、大面积腹腔转移，一般不建议开展该疗法，需听从香港专家综合评估意见选择全身靶向、免疫、化疗等替代方案。

　　第二，钇90属于放射性微创治疗，术后短期可能出现低热、食欲下降、轻度恶心等一过性反应，多数可通过护肝、对症支持护理逐步缓解，治疗前后需严格遵循医师饮食、作息、药物管理要求。

　　第三，内地患者赴港治疗前，建议提供既往所有抗肿瘤治疗记录，包含药物名称、用药周期、疗效、不良反应，完整病历材料能够帮助香港医生制定更贴合个体情况的钇90剂量方案，减少评估误差。

　　对于经全身系统治疗后肝转移病灶控制不佳、不适合外科切除的小肠癌患者，香港钇90微球局部介入治疗提供一种可选的局部病灶管控方式，但最终是否适合实施该疗法，需专业介入与肿瘤专科医师完成多维度综合评估。港安健康依托长期对接香港肿瘤介入科室的服务经验，搭建覆盖诊前评估、医院预约、在港全程陪诊、术后跨地域随访的完整服务链条，帮助内地患者简化跨境就医繁杂流程，减少信息不对称、语言、手续等外部因素带来的就医阻碍，让患者将更多精力用于疾病治疗与身体休养。有就诊计划的患者，可先行提交完整病历材料完成前期病情评估，结合专家客观诊疗建议规划后续就医安排。

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