　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。而非小细胞肺癌是肺癌中的一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，患者常出现低热、痰血、咳嗽等症状，下面港安健康国际医疗带您了解非小细胞肺癌的治疗期别效果。

　　非小细胞肺癌的治疗，深受期别与组织型态的影响。为了让读者容易了解，我们按期别讨论：

　　第四期：是肋膜腔积水或是有远程器官转移的病患，治疗原则为使用化疗或是标靶治疗。化疗主要是用二种药组合的治疗，使用cisplatin或carboplatin加上docetaxel, gemcitabine, pemetrexed, 或vinorelbine其中一种。也可以再加上抑制血管增生的bevacizumab标靶药，但只适用于不是鳞状上皮癌，又没有咳血或出血倾向的病患。

　　第四期病患最好先分成两组“鳞状上皮癌”与“不是鳞状上皮癌”。“不是鳞状上皮癌”以肺腺癌为大宗，应该先分析肿瘤细胞生长因子接受体(EGFR)有无突变。如果有突变，使用EGFR-TKI (erlotinib, gefitinib)效果好。已至少有5篇临床研究发表这些病患第一线最好使用EGFR-TKI。

　　而对不知道EGFR型态或EGFR为原生型(wild type)者，则可以考虑标准的化疗，例如以pemetrexed加上cisplatin用于第一线对肺腺癌与大细胞肺癌效果较好。第四期的病患如果有脑部明显的转移，疼痛性脊椎转移，与承受重力的骨头转移，也须要放疗或外科处理。

　　第三期：本期须分第三期A与第三期B讨论。第三期A视原发病灶与影响淋巴腺的严重程度，决定先开刀切除后再持续四个疗程的辅助性化疗。如果是影响程度较厉害的第ⅢA期，则考虑先化疗，经二或三个疗程化疗后，再重新评估是否可以手术切除，如评估无法切除干净，则考虑延续化疗加上放疗。第三期B的病患，主要是需要同时化疗加上放疗。如果病患体力较差，可以考虑先化疗后，再接上放疗。如果体力更差，就只能放疗。

　　第二期：经过临床诊断分期是第二期的病患，心肺功能足够者，须接受肺叶切除手术与纵膈腔淋巴腺摘除，手术后病理是第Ⅱ期的病患，须要接受四个疗程的辅助性化疗，化疗结束后也须要定期追踪。

　　第一期：经过临床诊断分期是第一期的病患，心肺功能足够者，须接受肺叶切除手术与纵膈腔淋巴腺摘除，手术后病理是IA的病患只要定期追踪即可，IB的病患则建议考虑用口服化疗药(Tegafur/ uracil)一至二年。

　　港安健康国际医疗温馨提示您：首先要弄清楚非小细胞肺癌的分期，才能采取适宜的治疗措施，做到对症下药，以达到控制非小细胞肺癌的目的。

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