乳腺癌患者术后复查最全指南
很多乳腺癌患者在手术后都会面临这样的问题和困惑，“我要多久复查一次”、“复查什么项目”、“哪些项目有问题需要重视”。
对于肿瘤患者来说，治疗固然很重要，但康复和随访同样不可忽视。
今天，港安健康就来帮乳腺癌患者梳理一下术后复查的那些事儿。
复查频率
在患者完成初始治疗的头三年，在没有发现复发或转移征象的情况下，每3-6个月复查1次。3年后患者只需每6-12个月复查1次，直到满5年。5年以后，每年复查1次即可。
接受保乳术的女性，建议每6个月进行1次乳腺检查;如果患者得的是原位癌，那么无需频繁复查，一般治疗后前5年每年2次，之后每年1次。
复查内容
复查的内容首先是询问病史，包括近期整体健康状况，是否发现身体有何变化，近期家族中的肿瘤发病情况以及关于饮食、运动、潮热等身体情况。
在医生充分了解患者的病史资料后，接下来一般是体格检查。体检中，医生会检查有关肿瘤复发的体征，包括乳腺癌原发部位附近(包括切口位置、剩余的乳腺组织、胸壁)，对侧乳房，腋窝，锁骨和颈部区域的淋巴结。有时还会包括双肺是否有异常呼吸音，肝脏是否有肿大，骨骼是否有压痛等。
如果患者在服用他莫昔芬且没有做过子宫切除术，医生可能会建议每年做一次妇科检查包括盆腔B超及妇科查体，因为他莫昔芬可能会使患者子宫内膜癌的风险轻微上升。
辅助检查手段
乳腺癌患者复查时的常规检查手段包括：
1、乳腺核磁共振检查
如果患者的乳腺组织为致密型，可能很难通过乳腺钼靶检查发现肿瘤，除了B 超以外，磁共振检查也是一种选择。
2、B超检查
一般超声复查的频率可控制在3-6个月一次，随着时间的延长，复查的间隔也可以适当延长。在我国，乳腺B超的应用较为广泛，绝大多数的乳腺肿物与复发均能在B超检查中被发现或证实。
3、乳腺钼靶检查
所有乳腺癌患者应每年进行乳腺钼靶检查，除非接受双侧乳腺切除术的患者。乳腺钼靶检查可以发现患侧乳腺的复发肿瘤或另一侧乳腺的新发肿瘤。如果患者接受了保乳手术，需要在完成化疗6个月后进行乳腺钼靶检查，并在之后每年检查1次，坚持10年。如果患者接受单侧乳房全切术，需要每年对对侧乳腺进行如乳腺钼靶检查。双侧乳房切除的患者无须进行乳腺钼靶检查，但推荐做胸壁检查。
其他的辅助检查手段还有很多，但并非每个患者都需要做，要有医生根据患者的疾病情况和医院来进行选择，比如说胸部X线、腹部超声、骨扫描、CT扫描、血液肿瘤标志物检查、全血细胞检查、肝肾功能检查等。
2017年NCCN指南对乳腺癌患者的复查建议
(1)术后5年内每年进行1-4次检查，主要是医生查体。5年后改为一年1次。
(2)定期询问家族史是否有变化，并做相应的遗传学咨询。
(3)监测淋巴水肿问题，并进行宣教处理
(4)每12个月做1次钼靶检查
(5)若无乳腺癌复发的症状和体征，不建议常规随访时以血液和影像学检查作为筛查转移的方法。
(6)服用他莫昔芬且有子宫的女性，每12个月行1次妇科相关检查(评价子宫内膜)
(7)服用芳香化酶抑制剂或做卵巢抑制治疗的女性需在基线状态及之后定期检测骨密度
(8)随访时医生要鼓励患者坚持辅助内分泌治疗
(9)证据表明适量的运动、合理健康的饮食习惯、限制饮酒、保持理想的体重(体重指数BMI保持在20-25Kg/m2)是乳腺癌预后良好的因素。
需要引起患者重视的症状
如果患者遇到以下任何情况之一，请及时到医院就诊，因为这可能是复发或转移的征象。
(1)任何气短、呼吸困难或不明原因的咳嗽;
(2)新出现的、原因不明的、持续性疼痛(如在你的骨骼、胸部或腹部);
(3)在乳房或手术瘢痕或周围的组织上，出现新的变化或新的肿块;体重有不明原因的变化，尤其是体重减轻;
(4)其他任何持久性的、异常的、使你不适的因素。
以上为大家介绍了关于乳腺癌复查和随访的相关事宜，希望每位患者都能遵照医生的嘱咐或指南的推荐科学地做好复查工作，以便预防复发或早期发现复发，从而争取更好的预后。
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