　　1、Cetuximab (Erbitux尔必得舒):健保给付于治疗第一线具表皮生长因子受体表现型(EGFR)、Kras基因没有突变的转移性大肠直肠癌病人，或第二线以上于化学治疗失败后的转移性大肠直肠癌病人。主要的副作用为皮肤症状，如丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎等，除此之外副作用还有间质性肺病、静脉输注相关反应(支气管痉挛、喘鸣、声音嘶哑、荨麻疹、和低血压)、电解质失衡、腹泻、恶心等。皮肤症状视严重程度，可以给予局部药物治疗如抗生素药膏(含Tetracycline、Clindamycin制剂等)、类固醇软膏，严重的可以给予口服抗生素(Doxycycline、Minocycline 药物)或类固醇药物治疗等，避免使用含Retinoids(A酸)、Benzoyl Peroxide(过氧化苯)等药膏。建议可以使用温和的洗面奶、洗发精，避免使用含皂碱的清洁产品等皮肤保养，依皮肤副作用不同程度，也可给予含维他命K1的乳液保养，其他副作用如电解质失衡如钾、镁或钙离子的浓度低下，可以根据情形给予离子补充。

　　2、Oxaliplatin(奥沙利铂)：健保给付于治疗转移性大肠直肠癌、原发癌症手术切除后，第三期大肠癌的辅助性疗法。主要的副作用是因药物导致的外围感觉神经的病变而产生的末稍感觉异常，低温时会诱发或使症状恶化，停止疗程后，症状通常会持续恶化一段时间，感觉异常持续存在或产生功能不良通常和药物的累积剂量有关系，因此连续疗程应避免超过12个周期以上。如果病人使用超过一种会产生神经病变的化学药物、有糖尿病神经病变、酗酒、营养状况不好、有人类免疫缺陷病毒(HIV)疾病等，比较容易产生神经病变的严重副作用，建议停用药物，并给支持性疗法。慢性感觉神经的病变，部分病人可以给予如Duloxetine、Pregabalin、Gabapentin、吗啡类(Morphine、Tramadol)等药物或含Lidocaine的软膏来缓解症状。

　　3、Irinotecan(伊立替康)：健保给付于治疗转移性大肠直肠癌，主要副作用为急性胆碱性症候群，如盗汗、腹部痉挛、早期腹泻、流泪、瞳孔缩小及唾液增加等，可给予皮下或静脉注射硫酸阿托品(Atropine)来预防。延迟性腹泻及白血球减少症，则是发生在约24小时之后，发生腹泻时，病人应当补充水分及电解质，严重时应服用止泻药如Loperamide(Imodium)来缓解症状。除此之外因为腹泻病人常会有并发严重嗜中性白血球低下的危险性。如果腹泻情形严重或合并呕吐或发烧，建议病人住院接受静脉注射和抗生素治疗。临床上部分病人有如吉尔伯特氏症候群(Gilbert’s syndrome)、代谢Irinotecan有关的UGT1A1基因产生突变、治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)的药物抑制UGT1A1等，都会影响Irinotecan的代谢，会使病人产生严重的副作用。

　　阅读完以上文章的内容，相信您对治疗大肠直肠癌的药物的适应症、不良反应和处理措施有了初步的了解和认知，如果您还有任何问题，请点击在线专家咨询或者拨打港安健康国际医疗免费热线4008866641进行咨询。港安，您的海外私人健康顾问!