　　『卵巢肿瘤』诊断主要靠临床症状、骨盆腔内诊，加上超音波扫描，但要诊断卵巢瘤是良性或恶性，主要需仰赖彩色杜卜勒超音波和肿瘤指针CA125。例行性的骨盆腔内诊，平均10000次内诊才能找出一位无症状的卵巢癌患者，因此仰赖内诊不是好办法，不过临床上的确曾经在做抹片，顺便做妇科内诊时，意外发现过几个第一期的卵巢癌，由于早期发现、早期治疗，全都存活下来了。至于对有症状的患者，内诊仍是一个不可或缺的重要工具。

　　『彩色杜卜勒超音波』可以侦测出肿瘤中的血流，一般而言良性卵巢瘤的血流阻力指数(Resistance Index)偏高，而卵巢癌则偏低，如果RI小于0.4多为卵巢癌，大于0.4多为卵巢良性瘤。在1995年发表于Journal of Medical Ultrasound(医用超音波学刊）上的一篇论文则指出，RI小于0.4判断为卵巢癌，RI大于0.6皆为良性瘤，介于0.4和0.6之间则部分为卵巢癌，部分为低度恶性卵巢癌，部分为良性。而RI小于0.4诊断卵巢癌的准确度也高达98％。传统的超音波对卵巢癌的诊断也有帮助，一般而言单一囊状瘤几乎都是良性的，但如果内有乳突状赘生物，便有恶性的可能，此时如加做彩色杜卜勒，更可加强诊断。卵巢瘤如果是双侧，有实心部分，有腹水，中膈太厚等特征，也都指向恶性的机率高，需特别小心。这些超音波上的特征，都可以在手术中所见的状况得到印证，不过有些手术中可见的状况，未必在超音波上可以清楚地显现出来，因此可以用计算机断层扫瞄、核磁共振造影来做辅助诊断。CA125是不少妇女朋友耳熟但未必能详的肿瘤指标，很多人总是误以为CA125大于35就极可能是卵巢癌，因而忧心不已。

　　事实上CA125升高，最常见的病是子宫内膜异位症，其次是子宫肌腺症、骨盆腔炎、骨盆腔粘连等良性状况，卵巢癌反而是较少见的；而如果是在月经期间抽血，CA125本来就会偏高，应该在非月经期验血才对。即使一般认为明显偏高的65以上，也还有不少并非卵巢癌，而是良性的疾病，所以要配合超音波检查、年龄因素一起考虑才能判断。在卵巢上皮细胞癌中，浆液性癌CA125上升者最多见，研究显示大约80％的浆液性卵巢上皮癌患者血中CA125会超过35，粘液性癌、子宫内膜状癌、亮细胞癌等上皮细胞癌患者CA125上升比率则更低得多。总体而言，卵巢上皮细胞癌，第一期患者不到一半的人血中CA125上升，因此CA125在早期诊断卵巢癌的价值也还相当有限。至于其他的卵巢癌，有些有不同的肿瘤指标，例如胚芽细胞瘤的LDH，内胚层窦瘤和不成熟畸胎瘤的AFP，胚组织癌的AFP与β-hCG，绒毛膜癌的β-hCG，颗粒细胞瘤的E2和Inhibin都极具指标性，但是必需先在超音波上想到是这些疾病的可能性，才有可能去侦测这些比较特异的肿瘤指标。

　　以上是对香港养和医院诊断卵巢癌的方法的介绍，如果您还有任何疑问，请点击在线专家咨询或者拨打港安健康国际医疗免费热线4008866641进行咨询。

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