香港生殖器疣如何治疗
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生殖器疣又称尖锐湿疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的生殖器肛周增殖性损害。多发生于18~35岁的年轻人。本病主要通过性接触传染,也可以垂直传染和间接接触传染。
对绝大多数的人来说HPV会自行消失。但是如果出现了疣则需要治疗。
1、治疗原则
是尽可能去除可见的疣体,减少复发。无论用何种方法治疗,复发总是难免的,仅是复发率高低而已,再次治疗还是有效的。
2、治疗方法
选择何种方法治疗,根据疣体的大小、分布、数目、形态、治疗费用、患者的方便程度和医生的经验选择。
(1)局部药物治疗 目前常用的药物有5%足叶草毒素酊、25%足叶草脂酊、50%三氯醋酸、5%咪喹莫特、5%酞丁胺搽剂、5%氟尿嘧啶软膏等。在外用药物治疗的时候,应注意药物的局部的不良反应和刺激作用,做好周围正常组织的保护。
(2)局部物理治疗 尖锐湿疣的物理治疗主要有激光治疗、液氮冷冻治疗、电灼治疗和手术切除等。
(3)氨基酮戊酸光动力学治疗(ALA-PDT疗法) 用本法可选择性杀伤增殖旺盛细胞,不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用,还可以清除亚临床感染和潜伏期病灶,具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。
(4)免疫疗法 本疗法单独应用效果不明显且费用昂贵,部分患者还有不良反应,一般作为上述治疗的辅助的治疗手段。常用的免疫治疗主要有干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞等。
3、治疗方法的选择
(1)男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<0.5cm,疣体团块直径<1cm,疣体数目<15个),一般外用药物治疗。
(2)男性的尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗。
(3)对于物理疗法治疗后,尚有少量疣体残存时,可再用外用药物治疗。
(4)无论是药物治疗或物理治疗,必须做醋酸白试验,尽量清除包括亚临床感染在内的损害,以减少复发。
(5)孕妇生殖器疣的治疗。在妊娠早期应尽早治疗;在临近分娩仍有皮损者,如阻塞产道,或阴道分娩会导致严重出血,则应考虑剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用,孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征,当疣体较大,阻塞产道或导致严重出血时,需考虑剖宫产。
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