结外NK/T细胞淋巴瘤复发能用免疫治疗吗？Atezolizumab单药临床效果持久
结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，与EB病毒相关，在东亚地区的发病率高于西方国家。尽管治疗进展改善了结局，但复发/难治性背景下的治疗选择仍然有限，尤其是在含门冬酰胺酶方案失败后。复发/难治性疾病后的结局仍然较差，凸显了对有效且可耐受挽救治疗的需求。港安健康国际医疗介绍，根据II期NCCH1903/ATTACK试验的结果，Atezolizumab (Tecentriq)免疫治疗单药在复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤患者中显示出持久的疗效。
这项多中心、单臂II期研究旨在评估Atezolizumab单药在复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤患者中的疗效和安全性，主要终点为IRC评估的ORR。该试验在日本4家机构进行，入组了接受过至少1线既往治疗的R/R ENKTL患者。最终入组14例患者，13例可评估疗效。患者中位年龄为72岁(范围，27-80)，46%为女性，77%的ECOG体能状态评分为1。Atezolizumab单药以1200 mg静脉注射每3周一次给药，持续最多2年或直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
在13例可评估患者中，独立审查委员会(IRC)评估的客观缓解率(ORR)为54%，包括4例完全缓解(31%)，达到了试验的主要终点。在延长随访中缓解被证明持久;中位随访24.9个月时，中位缓解持续时间尚未达到。港安健康国际医疗补充，在生存结局方面，中位无进展生存期为2.4个月，中位总生存期为10.3个月。安全性特征与免疫检查点抑制剂已知的安全性特征一致且被认为可管理。研究中报告的不良事件中，发热、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症和低白蛋白血症最常见(≥30%)。
研究者还探索了PD-L1基因组和蛋白表达状态是否可预测Atezolizumab的疗效。使用靶向捕获测序评估涉及PD-L1基因座的结构变异;在11例可评估患者中有4例(36%)检测到PD-L1结构变异，携带这些变异的患者似乎更有可能对治疗产生反应。携带PD-L1结构变异患者的ORR为75%(n = 3/4)，而无这些变异的7例患者中有3例达到缓解，ORR为43%。通过免疫组织化学(IHC)评估的PD-L1蛋白表达也呈现出类似模式。11例可评估患者中有5例(45%)PD-L1表达阳性。按表达状态分层的缓解率显著不同。PD-L1阳性组的ORR为80%(n = 4/5)，而PD-L1阴性患者为33%(n = 2/6)。
港安健康温馨提示：这些数据支持Atezolizumab在复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤患者中的潜在作用，特别是在含门冬酰胺酶方案失败后历史预后较差的人群中观察到的持久缓解。PD-L1基因变异和表达水平还可作为预测性生物标志物，帮助识别可能从抗PD-L1治疗中获益的患者，未来在更大规模人群中的验证将进一步明确其治疗价值。想要了解更多关于血液肿瘤治疗新方法，具体可咨询港安健康国际医疗。
参考来源
1. Makita S, Koya J, Suzuki Y, et al. Atezolizumab for relapsed/refractory extranodal NK/T-cell lymphoma: phase 2 of NCCH1903/ATTACK trial. Blood Adv. 2026;10(15):5276-5284. doi:10.1182/bloodadvances.2026019929
2. Makita S, Tobinai K. Clinical Features and Current Optimal Management of Natural Killer/T-Cell Lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2017;31(2):239-253. doi:10.1016/j.hoc.2016.11.007
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