小细胞肺癌脑转移要做全脑放射治疗吗？立体定向放射治疗更能降低死亡率
一项二期临床试验显示，与传统的全脑放射治疗(WBRT)相比，接受立体定向放射治疗(SRS/SRT)的小细胞肺癌(SCLC)和1至10例脑转移患者的神经系统死亡率较低。港安健康国际医疗指出，这项多中心研究的前瞻性为以前被排除在立体定向放射试验之外的患者群体提供了急需的数据，研究结果支持了小细胞肺癌向个体化靶向治疗方法的转变。
由于覆盖范围广，全脑放射治疗WBRT长期以来一直是治疗小细胞肺癌脑转移患者的标准疗法。然而，它与严重的长期神经认知毒性有关，会影响记忆力、执行功能和整体生活质量。立体定向放射治疗SRS/SRT是一种更精确的替代疗法，它只照射转移部位，最大限度地减少对健康脑组织的附带损伤。
2018年至2023年期间，研究人员在多个中心招募了100名患者。入选资格要求确诊为小细胞肺癌，有1至10个脑转移灶，既往未接受过脑定向放疗，包括预防性颅内照射。转移灶的中位数为2个，中位总生存期为10.2个月。神经系统死亡被严格定义为脑部放射学进展、神经系统症状和无全身性进展。
观察到20例神经系统死亡和64例非神经系统死亡，计算出1年神经系统死亡率为11.0%。由于担心颅内进展过快，SCLC历来都需要进行WBRT治疗，因此这一发现尤其值得注意。基于影像学的严密监测方案可能有助于早期发现和处理新的病灶，使许多患者免于WBRT的认知风险。
研究显示，1年神经系统死亡率为11%(95%CI，5.8%-18.1%)，明显低于与WBRT相关的17.5%的历史基准。2仅有22%的患者需要进行挽救性WBRT，港安健康国际医疗指出，这支持了靶向放射在不影响生存的情况下保护神经功能的潜力。
这些结果表明，选择性的局限性SCLC脑转移患者可以从一线立体定向放射结合警惕性随访成像中获益。即使出现颅内进展，也只有少数患者随后可能需要接受WBRT治疗，从而限制了其持久不良反应的发生。对于脑部受累范围有限的SCLC患者来说，立体定向放射治疗现在可被视为一种可行的标准选择，而不是非小细胞肺癌的专利。然而，要安全地实施这种方法，实践中必须包括频繁而可靠的脑成像、明确的抢救方案和协调的随访。
总之，这项二期试验的结果表明，脑定向靶向放射治疗可以持久控制小细胞肺癌的转移灶，降低神经系统死亡率，减少对WBRT的需求。随着更多数据的出现，SRS/SRT可能会成为治疗SCLC局限性脑转移的新标准，从而提高生存率和生活质量。
港安健康温馨提示：尽管全脑放射治疗是历史标准，但并非所有患者都有必要接受这种治疗。对于小细胞肺癌局限性脑转移患者来说，定向脑部放射治疗可能是一种可行的治疗方法，并有可能使他们免受全脑部放射治疗的副作用。更新的研究结果支持了向更个性化、更有针对性的治疗方法的转变，这种方法可以在有效控制脑转移的同时帮助维持生活质量。通过避免对特定患者进行全脑放射治疗，我们或许能在不影响治疗效果的前提下提高生活质量，减少认知不良事件。期待该疗法能够获得更好的试验结果，造福更多肿瘤患者。想要了解更多关于肿瘤癌症新型治疗方法，具体可咨询港安健康国际医疗。
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