胸膜间皮瘤免疫治疗后进展怎么办？二线铂类联合培美曲塞临床数据公布
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发布时间：
2026-09-01 19:31
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根据发表在《Clinical Lung Cancer》上的德国MesoNet队列回顾性研究结果，在一线Nivolumab (Opdivo)联合Ipilimumab (Yervoy)免疫治疗后疾病进展的胸膜间皮瘤患者中，二线铂类联合培美曲塞的中位总生存期(OS)为11.5个月(95% CI, 8.6-13.8)，疾病控制率达72%。港安健康国际医疗介绍，在MesoNet队列12家德国癌症中心接受一线Nivolumab联合Ipilimumab治疗的135例患者中，57例(42%)继续接受了二线治疗，其中41例(72%)接受了铂类联合培美曲塞。该方案的中位无进展生存期(PFS)为5.8个月(95% CI, 4.1-7)，28%的患者观察到部分缓解，共同构成了72%的总体疾病控制率。
自2020年10月FDA基于III期CheckMate 743试验批准以来，Nivolumab联合Ipilimumab一直是不可切除胸膜间皮瘤的标准一线选择，该试验显示该方案在OS上优于铂类联合培美曲塞化疗。目前尚无方案获得一线免疫治疗失败后的正式批准，使得临床医生在很大程度上需从一线疗效数据外推二线决策。这项回顾性多中心分析利用了在德国12家癌症中心接受治疗的胸膜间皮瘤患者的MesoNet真实世界队列。主要目标是评估一线Nivolumab联合Ipilimumab进展后接受二线铂类联合培美曲塞患者的结局;次要目标是描述更广泛队列中的后续治疗模式。由海德堡大学医院胸科诊所胸科肿瘤科及海德堡国家肿瘤疾病中心的Rajiv Shah博士领导的研究者评估了自二线治疗开始后的影像学缓解、OS和PFS。
研究作者指出，二线铂类联合培美曲塞的中位OS为11.5个月，中位PFS为5.8个月，无论患者对既往免疫治疗的反应如何，该方案均显示出临床活性。亚型分析显示，非上皮样组织学相比上皮样组织学有更长的中位OS趋势(13个月 vs 9.5个月)。港安健康国际医疗指出，这些发现支持铂类联合培美曲塞作为免疫治疗后的有效方案，尽管目前尚无二线治疗获得胸膜间皮瘤的正式批准。
研究者还强调了各治疗线间显著的患者流失。在开始一线Nivolumab联合Ipilimumab的135例患者中，58%从未接受二线治疗，仅有22例(原始队列的16%)继续接受三线治疗。研究作者表示，这种模式提示需要在患者体能状态尚可时尽早考虑二线治疗，并警告延迟决策可能导致疾病进展或体能下降，从而丧失进一步治疗的机会。
研究作者指出，目前尚无前瞻性试验专门评估一线Nivolumab联合Ipilimumab后的铂类联合培美曲塞，当前指南对该序贯方案的推荐主要依赖于一线治疗中产生的疗效数据。回顾性设计、真实世界队列对适合接受二线治疗患者的固有选择偏倚，以及缺乏对照组，限制了对该方案超出自然病程的额外获益的结论。作者得出结论，观察到的真实世界活性支持铂类联合培美曲塞作为一种有效的二线选择，但鉴于高流失率，谨慎的患者选择和尽早启动治疗仍至关重要。
港安健康温馨提示：这项德国MesoNet队列研究为胸膜间皮瘤患者在一线免疫治疗进展后的治疗提供了重要的真实世界证据。铂类联合培美曲塞在该人群中展现了有临床意义的疗效——中位OS达11.5个月，疾病控制率为72%，无论患者对一线免疫治疗的反应如何均可获益。然而，超过半数患者未能接受二线治疗的事实，突显了在患者体能状态尚佳时及早规划后续治疗策略的紧迫性。这些数据支持铂类联合培美曲塞作为一线Nivolumab/Ipilimumab治疗失败后的有效二线选择，同时也强调了需要前瞻性研究来进一步优化胸膜间皮瘤的序贯治疗策略。想要了解更多关于肿瘤治疗新方法，具体可咨询港安健康国际医疗。
参考来源
1. Shah R, Buchmeier EL, Kopp HG, et al. Outcomes of platinum plus pemetrexed and treatment patterns following first-line nivolumab and ipilimumab in pleural mesothelioma: real-world results from the German MesoNet study. Clin Lung Cancer. 2026;27(6):68-74. doi:10.1016/j.cllc.2026.06.001
2. Baas P, Scherpereel A, Nowak AK, et al. First-line nivolumab plus ipilimumab in unresectable malignant pleural mesothelioma (CheckMate 743): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2021;397(10272):375-386. doi:10.1016/S0140-6736(20)32714-8
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